手关节疼痛的原因多样，包括创伤因素（急性损伤如手部骨折、韧带损伤，慢性劳损如腱鞘炎）、炎症性因素（类风湿关节炎为自身免疫病累及双手小关节，痛风性关节炎因尿酸代谢紊乱致尿酸盐结晶沉积引发炎症）、感染性因素（细菌感染如化脓性关节炎、结核性关节炎）及其他因素（骨关节炎为退行性疾病，系统性红斑狼疮可累及手关节伴多系统表现），且不同因素在发病机制、表现、实验室检查及人群易患性等方面各有特点，如类风湿关节炎女性发病率高，痛风性关节炎男性多见等。
一、创伤因素
（一）急性损伤
1.手部骨折：多因外力直接或间接作用导致，如跌倒时手掌撑地、重物砸压等。不同部位的手关节骨折会引起相应部位的疼痛肿胀，例如指骨骨折，患指会出现明显肿胀、疼痛，活动受限，可通过X线等影像学检查明确诊断。在儿童中，手部骨折可能与玩耍时的不当用力等有关，由于儿童骨骼发育特点，骨折后恢复可能有其特殊性。
2.韧带损伤：手关节的韧带在受到过度牵拉时易受损，如打篮球时手指过度伸展可能导致指间关节韧带损伤，出现受伤关节的肿胀、疼痛、压痛，活动时疼痛加剧。不同性别在运动损伤导致韧带损伤的概率上可能因运动习惯等有所不同，而生活方式中频繁的手部过度活动也会增加韧带损伤风险。
（二）慢性劳损
1.腱鞘炎：长期重复使用手部关节，如打字员、乐器演奏者等，手指频繁屈伸易引发腱鞘炎，常见于屈指肌腱腱鞘炎，表现为手指关节部位的疼痛、肿胀，晨起或长时间休息后活动时可有弹响或卡顿现象。女性由于手部使用场景可能与男性有所差异，如更多从事精细手工劳作等，相对可能有更高的腱鞘炎发生率。
二、炎症性因素
（一）类风湿关节炎
1.发病机制：是一种自身免疫性疾病，免疫系统错误地攻击关节滑膜，导致滑膜炎症，进而累及手关节。多累及双手小关节，如近端指间关节、掌指关节等，表现为对称性的关节疼痛、肿胀、僵硬，早晨起床时僵硬感明显，可持续数小时，病情逐渐进展可导致关节畸形。其发病与遗传、环境等多种因素相关，女性发病率高于男性，发病年龄可在各个年龄段，但以中年人居多。
2.实验室检查：类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）等可呈阳性，影像学检查早期可见关节周围软组织肿胀，晚期可见关节间隙狭窄、骨质侵蚀等。
（二）痛风性关节炎
1.发病机制：体内尿酸代谢紊乱，血尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在手关节等部位，引发急性炎症反应。常见于第一跖趾关节，但也可累及手关节，如拇指掌指关节等，发作时关节突然出现剧烈疼痛、肿胀、皮温升高，疼痛往往在数小时内达到高峰。男性发病率高于女性，与男性饮酒、高嘌呤饮食等生活方式相关，肥胖、有痛风家族史等病史因素也会增加发病风险。
2.实验室检查：血尿酸升高，关节液中可找到尿酸盐结晶。
三、感染性因素
（一）细菌感染
1.化脓性关节炎：手关节受到细菌侵袭引起，多由金黄色葡萄球菌等致病菌感染所致。可出现手关节的红肿热痛，伴有全身发热等症状，关节穿刺液检查可见大量白细胞、细菌等。糖尿病患者由于血糖控制不佳等因素，手部感染后更易引发化脓性关节炎，因为高血糖环境利于细菌生长繁殖，且患者自身抵抗力可能相对较低。
2.结核性关节炎：由结核分枝杆菌感染引起，手关节结核相对较少见，但也可发生，表现为关节缓慢进展的疼痛、肿胀，可伴有低热、盗汗、乏力等全身症状，影像学检查可见关节骨质破坏等改变。
四、其他因素
（一）骨关节炎
1.发病机制：是一种退行性关节疾病，与关节软骨磨损、骨质增生等有关，多见于中老年人，手关节的骨关节炎可导致关节疼痛、肿胀、活动受限，手指可能出现变形，如远侧指间关节的Heberden结节等。女性在绝经后由于雌激素水平变化等因素，骨关节炎的发生率可能增加。
2.影像学表现：X线可见关节间隙变窄、骨质增生等。
（二）系统性红斑狼疮
1.手关节表现：系统性红斑狼疮是一种自身免疫性结缔组织病，可累及手关节，出现关节疼痛、肿胀，还可伴有面部红斑、口腔溃疡、脱发等其他系统表现。实验室检查可见抗核抗体等多种自身抗体阳性，其发病与遗传、性激素、环境等因素有关，女性发病率远高于男性。
