类风湿性关节炎手指疼的治疗包括一般治疗、药物治疗、物理治疗和手术治疗。一般治疗有休息制动与疼痛缓解期的功能锻炼；药物治疗有非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂；物理治疗包含热敷、冷敷、理疗仪治疗；手术治疗有关节镜手术和关节置换术，不同治疗方式有各自特点及适用情况，需根据患者具体情况选择。
一、一般治疗
休息与制动：在类风湿性关节炎手指疼发作时，应让手指适当休息，避免过度使用。可以使用夹板等装置固定手指，限制其不必要的活动，防止疼痛进一步加重。例如，对于因手指疼痛而难以进行日常抓握动作的患者，使用夹板固定能帮助手指肌肉放松，缓解疼痛。不同年龄的患者，休息和制动的时间和方式可能有所不同，儿童患者由于处于生长发育阶段，更需要在医生指导下选择合适的制动器具及时长。
功能锻炼：在疼痛缓解期，进行适度的手指功能锻炼有助于维持关节活动度，防止关节僵硬和肌肉萎缩。比如进行手指的屈伸、握拳、伸展等动作练习。但锻炼要循序渐进，根据自身情况调整强度。对于老年患者，锻炼时要注意避免过度劳累导致疼痛复发；年轻患者可适当增加锻炼的频率和强度，但也需遵循科学的锻炼原则。
二、药物治疗
非甾体抗炎药：这类药物可以缓解疼痛和炎症，常用的有布洛芬等。它们通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。不同患者对药物的反应可能不同，例如有的患者服用布洛芬后疼痛缓解明显，而有的可能效果欠佳。需要注意的是，非甾体抗炎药可能有胃肠道不适等副作用，有胃肠道疾病的患者使用时需谨慎，特殊人群如儿童、孕妇等使用时要严格遵循医生指导。
改善病情抗风湿药：如甲氨蝶呤等，这类药物可以延缓病情进展，控制关节破坏。甲氨蝶呤通过抑制二氢叶酸还原酶，干扰嘌呤核苷酸合成，发挥抗风湿作用。使用这类药物时需要定期监测血常规、肝肾功能等指标，因为可能会有血液系统抑制、肝肾功能损害等不良反应。不同年龄患者在使用时，监测的频率和具体指标可能有差异，儿童患者更要密切关注药物对生长发育的潜在影响。
生物制剂：对于病情较严重的患者，可考虑使用生物制剂，如肿瘤坏死因子拮抗剂等。生物制剂针对特定的细胞因子或细胞表面分子发挥作用，能更精准地抑制炎症反应。但生物制剂可能会增加感染的风险，使用前需要评估患者的感染风险，有慢性感染或结核病史的患者要谨慎使用。
三、物理治疗
热敷：用温热的毛巾或热水袋对手指进行热敷，每次15-20分钟，每天可进行数次。热敷可以促进手指局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。不同温度对皮肤的刺激不同，要注意控制热敷温度，避免烫伤皮肤。对于糖尿病患者，由于其可能存在神经病变，对温度的感知不敏感，热敷时更要严格控制温度和时间，防止烫伤后难以愈合。
冷敷：在疼痛急性发作期，可使用冰袋对手指进行冷敷，每次冷敷10-15分钟，间隔一段时间后可再次冷敷。冷敷可以减轻局部炎症反应和肿胀，缓解疼痛。但冷敷时间不宜过长，以免引起冻伤。儿童皮肤娇嫩，冷敷时要特别注意冰袋与皮肤之间的隔离，避免直接接触皮肤造成冻伤。
理疗仪治疗：如红外线照射、超声波治疗等。红外线照射可以深入组织，促进血液循环，减轻炎症；超声波治疗可以通过机械效应和热效应等发挥镇痛、消肿作用。不同的理疗方式适用于不同病情阶段的患者，在治疗过程中要根据患者的具体情况选择合适的理疗参数。
四、手术治疗
关节镜手术：对于一些关节内病变较轻的患者，可考虑关节镜手术。通过关节镜可以清理关节内的炎性滑膜、增生的肉芽组织等，改善关节功能，减轻疼痛。手术创伤较小，恢复相对较快。但手术也有一定的适应证和禁忌证，需要医生评估患者病情后决定是否适合。老年患者身体机能相对较弱，手术前要进行全面的身体评估，确保能够耐受手术。
关节置换术：当关节破坏严重，经保守治疗无效时，可考虑关节置换术。例如手指关节严重畸形、功能丧失的患者。关节置换术可以改善关节功能，缓解疼痛，但术后需要进行康复训练，并且存在一定的并发症风险，如感染、假体松动等。不同年龄患者术后康复的方案和进度可能不同，年轻患者可能需要更积极的康复训练以恢复更好的关节功能。
