肺肿瘤会引发肺部、全身及肿瘤局部侵犯等多方面症状。肺部症状有咳嗽(多为刺激性干咳,长期吸烟人群出现不明原因刺激性干咳需警惕,儿童相对少见)和咯血(部分患者痰中带血点、血丝等,长期吸烟40岁以上人群痰中带血需重视);全身症状包括发热(肿瘤坏死或阻塞性肺炎致低热或中等度发热,老年患者症状可能不典型)和消瘦(肿瘤消耗营养且食欲受影响,儿童患者消瘦影响生长发育,不良生活方式人群风险增加);肿瘤局部侵犯症状有胸痛(侵犯胸膜、胸壁等致不同程度疼痛,长期胸痛不明原因且有吸烟史中老年人需考虑)和呼吸困难(肿瘤阻塞支气管或侵犯气管、支气管致进行性气短等,老年患者易出现且较重,长期粉尘环境工作人群需警惕)。
一、肺部症状
1.咳嗽:
肺肿瘤患者常见的症状之一,多为刺激性干咳,或仅有少量黏液痰。其发生机制主要是肿瘤刺激支气管黏膜引起。例如,非小细胞肺癌中,约有半数患者以咳嗽为首发症状。长期吸烟的人群若出现不明原因的刺激性干咳,且持续时间较长,需警惕肺肿瘤的可能,因为长期吸烟是肺肿瘤的重要危险因素,烟草中的有害物质会损伤支气管黏膜,增加肿瘤发生风险,进而刺激引起咳嗽。对于儿童肺肿瘤患者,咳嗽也可能是早期表现之一,但相对成人来说较少见,需结合其他检查综合判断。
2.咯血:
部分患者会出现咯血症状,多为痰中带血点、血丝或间断少量咯血,少数患者可能出现大量咯血。这是由于肿瘤组织血管丰富,肿瘤生长过程中侵蚀血管导致出血。例如,中央型肺肿瘤患者咯血相对较常见。有长期吸烟史且年龄在40岁以上的人群,若出现痰中带血,应高度重视,及时进行相关检查排查肺肿瘤。对于女性肺肿瘤患者,咯血表现可能与男性无明显差异,但需考虑到女性特殊的生理状况及可能存在的其他相关疾病干扰,不过肺肿瘤的排查仍需重点进行。
二、全身症状
1.发热:
肿瘤组织坏死可引起发热,多为低热,体温一般在38℃左右,少数患者可出现高热。也可能因肿瘤阻塞支气管引起阻塞性肺炎而导致发热,此时多为中等度发热。例如,肺鳞状细胞癌患者有时会出现癌性发热。对于老年肺肿瘤患者,由于其机体免疫力相对较低,发热症状可能不典型,且容易被基础疾病掩盖,需仔细鉴别。长期生活在空气污染环境中的人群,患肺肿瘤的风险增加,同时发热等症状出现时更应警惕肺肿瘤的可能,因为空气污染中的有害物质会损伤肺部组织,促进肿瘤发生发展,进而可能引起发热等表现。
2.消瘦:
患者可出现消瘦、乏力等全身症状。这是因为肿瘤细胞生长迅速,消耗机体大量营养物质,且肿瘤患者食欲往往受到影响。例如,晚期肺肿瘤患者多有明显的消瘦表现。对于儿童肺肿瘤患者,消瘦可能会影响其生长发育,需要关注其营养状况,在排查肺肿瘤的同时,要注意保证儿童的营养供给,因为儿童处于生长发育阶段,肿瘤引起的消瘦可能对其身体发育造成更严重的影响。有不良生活方式如长期熬夜、缺乏运动等的人群,患肺肿瘤的风险可能增加,同时也更容易出现消瘦等全身症状,需要提醒这类人群注意调整生活方式,定期进行健康体检。
三、肿瘤局部侵犯引起的症状
1.胸痛:
肿瘤侵犯胸膜、胸壁等可引起胸痛,疼痛程度不一,可为隐痛、钝痛或刺痛。当肿瘤侵犯胸膜时,可出现胸膜性疼痛,疼痛随呼吸、咳嗽加重。例如,周围型肺肿瘤累及胸膜时可出现胸痛症状。对于有长期胸痛且原因不明的人群,特别是有吸烟史的中老年人,应考虑肺肿瘤的可能。女性肺肿瘤患者在出现胸痛时,要注意与乳腺疾病等进行鉴别,但肺肿瘤引起的胸痛有其自身特点,如与呼吸、咳嗽相关等,需要进一步通过影像学等检查明确。
2.呼吸困难:
肿瘤阻塞支气管引起部分气道阻塞时可出现呼吸困难,表现为进行性加重的气短、喘息等。若肿瘤侵犯气管、支气管,导致气道狭窄,会严重影响通气功能。例如,中央型肺肿瘤较大时可引起明显的呼吸困难。老年肺肿瘤患者由于其肺功能本身可能存在一定程度的减退,呼吸困难症状可能更容易出现且相对较重,需要特别关注其呼吸状况,给予适当的呼吸支持等对症处理建议。长期处于粉尘环境工作的人群,患肺肿瘤的风险较高,同时出现呼吸困难时更应警惕肺肿瘤导致的气道阻塞等情况,要及时脱离粉尘环境并进行相关检查。



