强直性脊柱炎可致胸口疼痛，原因是炎症累及胸肋关节等及脊柱病变累及胸部，疼痛具隐匿、进展性等特点，伴脊柱等相关表现，诊断需结合多方面，要与其他病鉴别，治疗包括非药物（运动、物理治疗）和药物，预后与对生活影响较大，早期规范治疗可控病情，否则有不良后果且影响生活多方面。
炎症累及胸肋关节等部位：强直性脊柱炎的炎症会累及胸肋关节、肋骨与脊柱连接的部位等。炎症刺激使得局部组织充血、水肿，炎性介质释放，从而引发胸口疼痛。例如，相关研究表明，在强直性脊柱炎患者中，胸肋关节受累较为常见，炎症的持续存在会不断刺激周围神经末梢，导致疼痛感觉的产生。
脊柱病变累及胸部：疾病会导致脊柱椎体间韧带钙化、骨化，当病变向上蔓延累及胸部脊柱时，会影响胸部的正常结构和功能，进而引起胸口疼痛。随着病情进展，脊柱活动度逐渐受限，胸部活动也会受到影响，进一步加重胸口部位的不适。
强直性脊柱炎胸口疼痛的特点及相关表现
疼痛特点：疼痛多为隐匿性、慢慢进展的，可能表现为钝痛、隐痛，有时也会有刺痛感。疼痛程度个体差异较大，一些患者可能只是轻微的胸部不适，而另一些患者疼痛较为明显，甚至影响呼吸、活动等。而且疼痛具有夜间痛或休息痛的特点，活动后可能会有所缓解，但病情进展后活动也不能完全缓解疼痛。
伴随表现：除胸口疼痛外，患者往往还伴有脊柱的症状，如腰背部疼痛、僵硬，晨起时脊柱僵硬感明显，活动后可稍缓解，但持续时间较长。部分患者还可能出现外周关节受累的情况，如髋关节疼痛、膝关节疼痛等，也可能伴有乏力、低热、消瘦等全身症状。
诊断与鉴别诊断
诊断：医生会结合患者的症状、体征、影像学检查（如骶髂关节CT或MRI可见骶髂关节炎症、破坏等表现，脊柱X线可见椎体“竹节样”改变等）以及实验室检查（如HLA-B27阳性率较高，但不是确诊的唯一依据，还有血沉、C反应蛋白等炎症指标常升高）来综合诊断强直性脊柱炎并判断胸口疼痛是否由该病引起。
鉴别诊断：需要与其他可能导致胸口疼痛的疾病相鉴别，如胸膜炎，胸膜炎引起的胸口疼痛多与呼吸相关，咳嗽、深呼吸时疼痛加重，胸部查体可闻及胸膜摩擦音，胸部影像学检查可见胸膜增厚、胸腔积液等表现；还需与冠心病鉴别，冠心病引起的胸痛多为压榨性、紧缩性，疼痛与活动、情绪激动等关系密切，心电图等心脏相关检查可发现异常。
治疗原则
非药物治疗
运动锻炼：适当的运动有助于维持脊柱的灵活性，防止脊柱畸形。例如，患者可进行游泳、太极拳等运动，游泳是强直性脊柱炎患者非常适合的运动方式，能在水中利用浮力减轻关节负担，同时进行全身的运动，对脊柱、胸廓等部位的活动度改善有帮助。但要注意运动的适度，避免过度劳累。对于儿童患者，家长应监督其进行适合的轻柔运动，如伸展运动等，以维持身体的柔韧性，同时要避免剧烈运动导致脊柱损伤。
物理治疗：热敷、红外线照射等物理治疗方法可以改善局部血液循环，缓解疼痛和肌肉痉挛。对于胸口疼痛的患者，可适当进行胸部局部的热敷等物理治疗，但要注意温度适宜，避免烫伤皮肤。
药物治疗：如果非药物治疗不能有效缓解疼痛，可考虑使用药物。但药物的具体使用需遵循正规的医疗规范，医生会根据患者的病情严重程度等选择合适的药物，如非甾体抗炎药等，这类药物可以缓解疼痛和炎症，但不同患者对药物的反应可能不同，在使用过程中要关注药物的不良反应等。
预后及对生活的影响
预后：强直性脊柱炎是一种慢性进展性疾病，如果能早期诊断、早期规范治疗，多数患者可以控制病情进展，缓解症状，保持较好的生活质量。但如果病情控制不佳，可能会出现脊柱畸形、关节功能受限等情况，影响胸口等部位的正常功能，严重影响生活自理能力。
对生活的影响：胸口疼痛会影响患者的呼吸功能，导致患者呼吸浅快，长期可能影响心肺功能。同时，疾病带来的疼痛、活动受限等会影响患者的日常活动，如穿衣、洗漱、弯腰等动作可能会受到限制，也会对患者的心理造成一定影响，产生焦虑、抑郁等情绪，进而影响患者的社交、工作等生活各个方面。对于儿童患者，长期的疾病困扰可能会影响其生长发育以及心理的健康发展，需要家长给予更多的关心和照顾，帮助患者尽可能维持正常的生活和学习。
