霉菌性鼻窦炎分为非侵袭性和侵袭性，非侵袭性包括真菌球型和变应性，真菌球型主要手术治疗及术后随访，变应性需药物和手术治疗；侵袭性需急诊手术、抗真菌药物及全身支持治疗；要通过生活方式调整预防，特殊人群如糖尿病、长期用药者需注意相关事项。
一、霉菌性鼻窦炎的定义与分类
霉菌性鼻窦炎是鼻窦黏膜的霉菌性炎症，可分为非侵袭性和侵袭性。非侵袭性又包括真菌球型和变应性霉菌性鼻窦炎，侵袭性则有急性侵袭性和慢性侵袭性等类型。
二、非侵袭性霉菌性鼻窦炎的治疗
（一）真菌球型霉菌性鼻窦炎
1.手术治疗
对于大多数真菌球型霉菌性鼻窦炎，手术是主要的治疗方式。通过鼻内镜手术清除鼻窦内的真菌团块等病变组织。例如，对于成人患者，手术可以有效改善鼻塞、流涕等症状，恢复鼻窦的通气引流功能。儿童患者同样适用鼻内镜手术，但手术操作需更加精细，要充分考虑儿童鼻窦发育等特点，以减少对周围组织的损伤。
手术时需尽可能完整地清除病变组织，同时尽量保留正常的鼻窦黏膜等结构，以维持鼻窦的正常生理功能。
2.术后随访
术后需要定期进行鼻腔鼻窦的随访，观察术腔恢复情况以及有无复发迹象。成人和儿童都需要遵循医生的随访安排，成人可能每1-3个月随访一次，儿童可能根据年龄和恢复情况适当调整随访间隔。
（二）变应性霉菌性鼻窦炎
1.药物治疗
糖皮质激素是重要的治疗药物。对于成人和儿童，可根据病情使用鼻用糖皮质激素，如布地奈德鼻喷雾剂等。但儿童使用时要注意药物的剂量和使用时间，遵循儿科用药的安全原则。同时，口服糖皮质激素在病情较重时也可能会用到，不过要密切关注药物的副作用，如对儿童生长发育的影响等。
抗真菌药物可能也会在某些情况下使用，但要谨慎选择，因为变应性霉菌性鼻窦炎的发病机制与变态反应关系密切，抗真菌药物的使用需严格掌握适应证。
2.手术治疗
手术目的是清除鼻窦内的变应性真菌性炎症组织，改善鼻窦通气引流。手术方式同样主要是鼻内镜手术，对于儿童患者，手术操作要更加轻柔，避免影响鼻窦的正常发育。术后也需要进行规范的随访和药物辅助治疗。
三、侵袭性霉菌性鼻窦炎的治疗
1.急诊手术
侵袭性霉菌性鼻窦炎病情凶险，需要立即进行手术治疗。手术要广泛清除鼻腔、鼻窦内的坏死组织等病变组织。对于成人和儿童患者，手术的关键是尽可能彻底地清除感染组织，以控制感染的扩散。
2.抗真菌药物治疗
需使用强效的抗真菌药物，如两性霉素B等。但抗真菌药物的使用要根据患者的病情、年龄等因素进行个体化调整。对于儿童患者，要考虑药物的毒性和对生长发育的影响，密切监测肝肾功能等指标。同时，在使用过程中要注意药物的给药途径、剂量等，成人可能通过静脉给药等方式，儿童则需根据体重等计算合适的剂量。
3.全身支持治疗
侵袭性霉菌性鼻窦炎患者往往全身情况较差，需要加强全身支持治疗。包括维持水电解质平衡、提供充足的营养支持等。对于儿童患者，要保证足够的营养摄入以促进身体恢复，成人也需要合理的营养支持来提高机体的抵抗力，帮助对抗感染。
四、霉菌性鼻窦炎的预防与注意事项
1.生活方式调整
保持鼻腔清洁，可使用生理盐水进行鼻腔冲洗。无论是成人还是儿童，都可以定期进行鼻腔冲洗，尤其是在患有感冒等上呼吸道感染时，有助于减少病原体在鼻腔内的定植。
增强机体免疫力，合理饮食，均衡营养。成人和儿童都应摄入富含维生素、蛋白质等营养物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等。同时，要保证充足的睡眠，适度运动，提高身体的抵抗力。对于儿童来说，家长要帮助其养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠和适当的运动。
2.特殊人群注意事项
对于糖尿病患者，尤其是血糖控制不佳的患者，容易并发霉菌性鼻窦炎，这类患者要严格控制血糖水平，积极治疗糖尿病，以降低霉菌性鼻窦炎的发病风险。在治疗霉菌性鼻窦炎的过程中，也要密切监测血糖，因为抗真菌药物等的使用可能会对血糖产生一定影响。
对于长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物的患者，要警惕霉菌性鼻窦炎的发生。这类患者要在医生的指导下合理使用药物，定期进行鼻腔检查等，以便早期发现和治疗霉菌性鼻窦炎。儿童患者如果因病情需要使用这些药物，更要加强监测和管理。
