过敏性紫癜是常见血管变态反应性疾病因机体对某些致敏物质产生变态反应致毛细血管脆性及通透性增加出现皮肤紫癜等表现可伴其他过敏表现病因有感染、食物、药物等临床表现有皮肤、消化道、关节、肾脏症状诊断靠临床表现和实验室检查治疗分一般和药物治疗预后大多良好儿童和成人患者有不同注意事项。
一、定义
过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病，因机体对某些致敏物质产生变态反应，导致毛细血管脆性及通透性增加，血液渗出，进而出现皮肤紫癜、黏膜及某些器官出血等表现，可同时伴有血管神经性水肿、荨麻疹等其他过敏表现。
二、病因
（一）致敏原
1.感染因素：细菌（如溶血性链球菌）、病毒（如流感病毒）、寄生虫感染等都可能诱发过敏性紫癜。例如，A组β溶血性链球菌感染是较常见的诱因，多见于上呼吸道感染后。
2.食物因素：食用鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等异性蛋白食物可能引起过敏。
3.药物因素：抗生素（如青霉素、头孢菌素等）、解热镇痛药（如阿司匹林等）、磺胺类药物等可能成为致敏原。
4.其他因素：花粉、尘埃、疫苗接种、虫咬、寒冷等也可能与发病有关。
三、临床表现
（一）皮肤症状
多为首发症状，典型表现为双下肢对称分布的紫癜，可稍高于皮肤表面，初起为紫红色斑丘疹，压之不褪色，随后可融合成片状瘀斑。紫癜可发生在四肢、臀部，也可累及上肢及躯干。
（二）消化道症状
约半数患儿会出现消化道症状，主要表现为腹痛，多位于脐周或下腹部，呈阵发性绞痛。部分患儿可伴有恶心、呕吐、便血等症状。若腹痛症状在皮肤紫癜之前出现，易被误诊为外科急腹症。
（三）关节症状
约1/3患儿会有关节症状，以大关节受累多见，如膝关节、踝关节等，表现为关节肿胀、疼痛、活动受限。关节症状一般可在数日内消失，不遗留关节畸形。
（四）肾脏症状
多见于儿童患者，肾脏受累情况差异较大。多数患儿表现为血尿、蛋白尿，部分患儿可出现水肿、高血压等，称为紫癜性肾炎。肾脏症状轻重不一，轻者可自行恢复，重者可发展为肾功能不全。
四、诊断
（一）临床表现
根据典型的皮肤紫癜、消化道症状、关节症状、肾脏症状等表现，结合发病前的感染史、食物药物接触史等进行初步判断。
（二）实验室检查
1.血常规：白细胞计数可正常或增高，伴感染时可升高，嗜酸性粒细胞可增高。血小板计数、出血时间、凝血时间一般正常。
2.尿常规：肾脏受累时可出现血尿、蛋白尿、管型尿等。
3.凝血功能检查：凝血功能一般正常，可用于排除其他出血性疾病。
4.过敏原检测：可通过血清特异性IgE检测、皮肤点刺试验等查找可能的致敏原，但结果仅供参考。
五、治疗
（一）一般治疗
1.休息：急性期患儿需卧床休息，以减少机体耗氧量，促进病情恢复。
2.避免接触致敏原：积极寻找并避免接触可能的致敏物质。
（二）药物治疗
1.抗过敏药物：可使用抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等，缓解过敏症状。
2.改善血管通透性药物：常用维生素C、曲克芦丁等，能降低毛细血管的通透性和脆性。
3.糖皮质激素：对于病情较重，如出现严重消化道出血、关节肿胀疼痛明显、肾脏受累等情况，可使用糖皮质激素治疗，如泼尼松等。
4.免疫抑制剂：对于紫癜性肾炎较为严重且对糖皮质激素治疗效果不佳的患儿，可使用免疫抑制剂，如环磷酰胺等，但需谨慎使用，注意药物的不良反应。
六、预后
大多数患儿预后良好，皮肤紫癜一般在数周内消退，不留后遗症。但肾脏受累的患儿预后差异较大，少数患儿可发展为慢性肾功能不全。儿童患者的预后相对较好，成人患者尤其是肾脏受累较重者预后可能较差。
七、特殊人群注意事项
（一）儿童患者
儿童是过敏性紫癜的高发人群，在治疗过程中需密切观察病情变化，尤其是肾脏受累情况。由于儿童肝肾功能尚未发育完全，使用药物时需特别谨慎，严格遵循医嘱，注意药物的剂量和不良反应。同时，要给予患儿心理支持，缓解其因疾病产生的恐惧情绪。
（二）成人患者
成人患者在治疗时除了关注病情本身，还需考虑其生活方式对疾病的影响。例如，要注意休息，避免过度劳累，保持良好的饮食习惯，尽量避免接触已知的致敏原。对于肾脏受累的成人患者，要定期监测肾功能，积极配合治疗，防止病情进展。
