鼻窦炎治疗需综合考虑多方面,一般治疗包括生活方式调整(如鼻腔清洁、保证休息、避免过敏原、均衡饮食);药物治疗有鼻用糖皮质激素、鼻腔减充血剂、抗生素、黏液促排剂等;手术治疗适用于规范药物治疗无效及有解剖结构异常者,常用鼻内镜手术;中医辅助治疗包括中药辨证论治及针灸等理疗,需根据患者年龄、病情等个体化选择治疗方法以达最佳效果。
一、一般治疗
生活方式调整:
对于不同年龄的人群,都应注意保持鼻腔清洁,可用生理盐水冲洗鼻腔,清除鼻腔内分泌物,改善鼻腔通气。儿童患者由于自我护理能力较弱,家长需协助其进行鼻腔冲洗操作,选择合适的儿童专用鼻腔冲洗器和生理盐水,控制好冲洗压力和速度,避免引起不适或损伤鼻腔黏膜。成年人可根据自身情况自行操作,一般每天1-2次。
保证充足的休息,对于鼻窦炎患者无论是儿童还是成人,良好的休息有助于身体恢复。儿童患者需要保证足够的睡眠时间,营造安静、舒适的睡眠环境;成年人也应避免过度劳累,合理安排工作和休息时间。
避免接触过敏原,有过敏因素相关鼻窦炎的人群,如儿童可能因接触花粉、尘螨等过敏原诱发或加重鼻窦炎,需明确过敏原并尽量避免接触。例如在花粉季节,儿童应减少户外活动时间,成年人也应注意关闭门窗,佩戴口罩等。
饮食注意:
均衡饮食,保证摄入足够的维生素等营养物质。儿童处于生长发育阶段,充足的营养有助于提高机体免疫力,促进鼻窦炎的恢复。可多吃新鲜的蔬菜(如菠菜、西兰花等富含维生素C等)和水果(如橙子、苹果等)。成年人也应保持均衡饮食,避免过度摄入辛辣、刺激性食物,以免刺激鼻腔黏膜,加重炎症反应。
二、药物治疗
鼻用糖皮质激素:具有抗炎、抗水肿作用,可减轻鼻腔黏膜炎症和水肿。对于各年龄段患者均可使用,但儿童使用时需注意选择合适的剂型和剂量,一般通过鼻腔局部给药,直接作用于鼻腔黏膜,全身副作用相对较小。例如糠酸莫米松鼻喷雾剂等,可改善鼻腔通气和窦口引流。
鼻腔减充血剂:可短期使用(一般不超过7天),缓解鼻塞症状,但儿童需谨慎使用,避免长期使用导致药物性鼻炎。如麻黄碱滴鼻液等,能收缩鼻腔黏膜血管,减轻鼻塞,但长期使用可能引起鼻黏膜反跳性充血等不良反应。
抗生素:如果是细菌感染引起的鼻窦炎,可使用抗生素治疗。对于儿童患者,需根据年龄和病情选择合适的抗生素,如青霉素类、头孢菌素类等,应遵循足疗程用药原则。成年人也需根据细菌培养和药敏试验结果选择敏感抗生素。例如急性细菌性鼻窦炎,一般需使用抗生素10-14天。
黏液促排剂:可促进鼻腔和鼻窦内黏液排出,改善窦口通气。儿童和成年人均可使用,如桉柠蒎肠溶软胶囊等,有助于将鼻窦内的脓性分泌物排出,利于炎症消退。
三、手术治疗
手术适应证:
经过规范的药物治疗无效的慢性鼻窦炎患者,无论儿童还是成人。例如儿童慢性鼻窦炎经过3个月以上的规范药物治疗效果不佳时可考虑手术。
存在鼻息肉等解剖结构异常的鼻窦炎患者,如儿童患者合并有明显鼻息肉影响鼻窦引流和通气时,可考虑手术治疗。
手术方式:常用的有鼻内镜手术,这是一种微创的手术方式,通过鼻内镜清晰观察鼻腔和鼻窦内的病变情况,进行相应的手术操作,如切除鼻息肉、开放鼻窦窦口等,改善鼻窦的引流和通气功能。对于儿童患者,手术需更加谨慎操作,避免损伤周围组织和影响鼻腔鼻窦的正常发育,但在有明确手术指征时,应在专业医生评估后进行。
四、中医辅助治疗
中药治疗:需根据患者的具体证型进行辨证论治。例如对于风热犯鼻型鼻窦炎,可使用具有疏风清热、宣肺通窍作用的中药方剂。但儿童患者使用中药时需注意药物剂量等问题,应在专业中医师的指导下使用,避免自行用药。成年人也可在中医师的辨证下辅助使用中药,但不能替代规范的西医治疗。
针灸等理疗:针灸等理疗方法对鼻窦炎也有一定辅助治疗作用。例如针刺迎香、印堂等穴位可能有助于改善鼻腔通气等症状,但儿童进行针灸理疗时需选择专业的、有经验的医生操作,避免因儿童不配合等导致意外情况。成年人可在正规医疗机构进行针灸等理疗,但同样需在专业人员操作下进行。
总之,鼻窦炎的治疗需要根据患者的年龄、病情严重程度等综合因素选择合适的治疗方法,遵循个体化治疗原则,以达到最佳的治疗效果。



