白癜风的诊断可从临床表现观察皮肤白斑特征（颜色、边界、形状大小及好发部位）、伍德灯检查（白斑呈纯白色荧光）、皮肤镜检查（观察血管、色素网等变化）、组织病理学检查（表皮基底层黑素细胞消失）入手，儿童、老年、女性患者有各自注意事项，儿童需密切关注娇嫩皮肤变化，老年要鉴别其他老年皮肤色素减退病，女性要排除生理因素干扰并考虑皮肤外观影响选择诊断方法。
一、临床表现观察
（一）皮肤白斑特征
1.颜色表现：典型的白癜风白斑颜色多为乳白色或瓷白色。初期白斑颜色可能较浅，呈淡白色，随着病情发展，色素脱失加重，颜色会逐渐变为瓷白色。这是因为黑色素细胞被破坏，无法合成黑色素，导致皮肤出现色素缺失区域，其颜色变化是判断白癜风的重要视觉依据之一。
2.边界情况：白斑边界通常清晰，与周围正常皮肤有明显的分界。有的白斑周围还可能有一圈颜色介于白斑和正常皮肤之间的晕环。这是由于白癜风是局限性的色素脱失，病变区域与正常皮肤的细胞代谢和色素分布差异明显，使得边界较为清晰可辨。
3.形状与大小：白斑形状多样，可为圆形、椭圆形、不规则形等。大小不一，小的可能如指甲盖大小，大的可累及身体较大面积。其形状和大小没有特定的局限性，可出现在身体的任何部位，且在不同患者身上表现差异较大。
（二）好发部位
白癜风可发生于任何部位的皮肤，但有一定的好发部位倾向。常见于暴露部位，如面部（尤其是额头、脸颊、口唇周围等）、颈部、手部、前臂等，因为这些部位容易受到阳光暴晒等外界因素影响。此外，摩擦部位也是好发区域，比如腰部、腹股沟、乳房下等，长期的摩擦刺激可能影响局部黑色素细胞功能，增加白癜风的发病风险。
二、伍德灯检查
伍德灯是一种通过含氢化镍的滤片获得320-400nm长波紫外线来检查皮肤的仪器。在伍德灯下，白癜风的白斑会显示出纯白色荧光，与周围正常皮肤对比明显。这是因为白癜风患者皮肤中的黑色素减少或缺失，对紫外线的吸收和反射特性与正常皮肤不同，从而在伍德灯照射下呈现出特殊的荧光表现，有助于辅助诊断白癜风，尤其对早期不明显的白斑诊断有重要价值。
三、皮肤镜检查
皮肤镜下可观察到白癜风皮损处的一些特征性表现，如血管形态改变，可能出现毛细血管扩张等情况；还能看到色素网的变化，白癜风区域色素网不完整甚至缺失等。通过皮肤镜检查可以更微观地观察皮肤病变情况，辅助医生判断是否为白癜风以及与其他色素减退性疾病进行鉴别诊断。
四、组织病理学检查
取病变部位皮肤组织进行病理检查，可见表皮基底层黑素细胞消失，这是白癜风的典型病理表现。因为黑素细胞是产生黑色素的细胞，白癜风患者黑素细胞被破坏，导致表皮基底层缺乏黑素细胞，通过组织病理学检查可以从细胞水平明确诊断白癜风，是诊断白癜风的金标准之一，但一般在临床上对于典型表现的白癜风可能先通过临床表现、伍德灯等初步诊断，对于不典型情况才会考虑进行组织病理学检查。
特殊人群注意事项
（一）儿童患者
儿童患白癜风时，其皮肤较为娇嫩，在判断过程中需更加仔细观察皮肤变化。由于儿童表达能力有限，家长要密切关注孩子皮肤是否出现不明原因的白斑。同时，儿童白癜风的诱发因素可能与自身免疫、遗传等因素有关，在诊断时要综合考虑儿童的生长发育情况以及家族遗传史等因素。例如，如果家族中有白癜风病史，儿童出现皮肤白斑时更要警惕白癜风的可能。
（二）老年患者
老年患者患白癜风时，要注意与其他老年常见的皮肤色素减退性疾病相鉴别。老年患者皮肤本身也会出现一些生理性的色素变化，在判断白癜风时，要结合伍德灯、皮肤镜等检查手段，排除其他如老年性白斑等疾病。同时，老年患者的身体状况可能较为复杂，有其他基础疾病的情况较多，在诊断过程中要充分考虑其整体健康状况对皮肤表现的影响。
（三）女性患者
女性患者在判断白癜风时，可能会因为面部白斑影响美观而更加关注皮肤变化。要注意与一些因内分泌因素等导致的皮肤色素改变相鉴别。例如，女性在妊娠、月经周期等生理阶段可能出现皮肤色素的一些变化，在诊断白癜风时要排除这些生理性因素的干扰。同时，女性患者在选择检查和诊断方法时，要考虑到对皮肤外观的影响等因素，如伍德灯检查相对无创，可作为较优先的初步诊断手段。
