中耳炎是累及中耳结构的炎性病变，好发儿童，多由感染及上呼吸道感染诱发，分急性和慢性，表现各异，检查方法有耳镜等，治疗分控制感染等，预后多数较好；中耳癌少见，与慢性炎症等相关，早期症状不明显，随病情进展有多种表现，检查靠耳镜等，治疗以手术为主结合放化疗，预后差，儿童易患中耳炎需注意护理，中老年人有慢性中耳炎病史需警惕中耳癌。
一、定义与发病机制
中耳炎：是累及中耳（包括咽鼓管、鼓室、鼓窦及乳突气房）全部或部分结构的炎性病变，好发于儿童。多由细菌或病毒感染引起，上呼吸道感染是常见诱因，病原体可通过咽鼓管侵入中耳引发炎症。
中耳癌：是发生于中耳的恶性肿瘤，较为少见。其发病机制尚不十分明确，可能与长期慢性炎症刺激有关，如慢性化脓性中耳炎病史超过10-20年者，中耳癌的发生率相对较高，另外，也可能与放射性暴露、病毒感染（如人类乳头瘤病毒等）等因素相关。
二、临床表现
中耳炎
急性中耳炎：儿童常表现为发热、哭闹、抓耳等，可伴有听力下降、耳痛，婴儿可能拒绝吃奶。成人急性中耳炎则主要有耳痛、听力减退、耳鸣等，耳痛可为搏动性跳痛或刺痛，吞咽及咳嗽时耳痛加重，部分患者可出现耳道流脓。
慢性中耳炎：主要症状为间歇性或持续性耳流脓，可为黏液性、黏脓性或脓性，可伴有耳鸣、听力下降。长期慢性中耳炎患者可能出现鼓膜穿孔，穿孔多位于紧张部。
中耳癌：早期症状不明显，随着病情进展，可出现耳痛，多为持续性，可放射至颞部或乳突部，夜间加重；耳道流血性分泌物，早期可为少量血性分泌物，晚期则分泌物增多，且可伴有恶臭；听力减退，早期多为传导性聋，晚期可出现混合性聋或神经性聋；还可出现面瘫，表现为患侧面部肌肉瘫痪，眼睑闭合不全等；肿瘤侵犯周围组织可出现头晕、张口困难等症状。
三、检查方法
中耳炎
耳镜检查：急性中耳炎时，鼓膜充血、膨隆，光锥消失；慢性中耳炎时，可见鼓膜穿孔，穿孔边缘可充血，鼓室内有脓性分泌物等。
听力检查：纯音听阈测试可显示不同程度的听力损失，一般为传导性聋，鼓室压力图对诊断有帮助，如急性中耳炎多为B型或C型图。
颞骨CT：可显示中耳腔、乳突气房等结构的炎症情况，如有无骨质破坏等，但一般急性中耳炎骨质破坏不明显，慢性中耳炎可显示乳突气房混浊、骨质轻度破坏等。
中耳癌
耳镜检查：可见中耳腔或外耳道有新生物，新生物多呈息肉状或肉芽状，质脆，易出血。
病理学检查：是确诊中耳癌的金标准，通过取新生物组织进行病理切片检查，可明确肿瘤的病理类型。
颞骨CT及MRI：可清晰显示肿瘤的大小、范围以及对周围骨质的侵犯情况等，MRI对软组织的显示更为清晰，有助于判断肿瘤与周围神经、血管等结构的关系。
四、治疗原则
中耳炎
急性中耳炎：早期应积极控制感染，可选用抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等，同时可使用苯酚甘油滴耳液缓解耳痛，但鼓膜穿孔后应停用。鼻腔局部使用减充血剂，如麻黄碱滴鼻液，以改善咽鼓管通气功能。
慢性中耳炎：单纯型慢性中耳炎以局部用药为主，可选用抗生素滴耳液，如氧氟沙星滴耳液等，同时要注意保持耳道干燥，避免进水；对于骨疡型和胆脂瘤型慢性中耳炎，多需手术治疗，手术目的是清除病灶，修复鼓膜，重建听力。
中耳癌：以手术治疗为主，结合放疗、化疗等综合治疗。手术方式根据肿瘤的范围等情况而定，如乳突根治术等；放疗可用于术前缩小肿瘤体积或术后辅助治疗；化疗多作为综合治疗的一部分，用于晚期或复发转移的患者。
五、预后情况
中耳炎：大多数急性中耳炎患者经过及时有效的治疗，预后良好，听力可恢复正常。慢性中耳炎患者如果能得到规范治疗，病情可得到控制，但部分患者可能遗留听力下降等问题，少数胆脂瘤型慢性中耳炎患者如果治疗不及时，可能会出现颅内、外并发症，预后相对较差。
中耳癌：中耳癌预后较差，由于早期症状不典型，发现时多已处于中晚期，肿瘤易侵犯周围组织及发生转移，5年生存率较低，即使经过手术、放疗、化疗等综合治疗，复发及转移的风险仍较高。
不同年龄段人群中，儿童患中耳炎的概率相对较高，在护理儿童中耳炎患者时，要注意保持儿童耳道清洁，避免其用力擤鼻等。而中耳癌多见于中老年人，有长期慢性中耳炎病史的中老年人更需警惕中耳癌的发生，应定期进行耳部检查。
