孕期单纯疱疹病毒IgM阳性提示可能近期感染，可能影响胎儿（致宫内或围生期感染）及孕妇自身，需通过检测IgG、病毒培养或核酸、胎儿相关检查进一步评估，无症状时定期产检等，有症状时对症处理，分娩时根据情况选择剖宫产或经阴道分娩，孕妇要保持良好心态、定期产检、注意生活方式等。
一、孕期单纯疱疹病毒IgM阳性的含义
单纯疱疹病毒抗体分为IgM和IgG，孕期单纯疱疹病毒IgM阳性提示可能有近期的单纯疱疹病毒感染。单纯疱疹病毒可分为1型和2型，1型主要引起头面部的疱疹，2型主要与生殖器疱疹相关，但也可交叉感染。
二、可能的影响
1.对胎儿的影响
宫内感染风险：孕妇近期感染单纯疱疹病毒，病毒有可能通过胎盘感染胎儿，导致胎儿出现先天性单纯疱疹病毒感染。先天性感染可能引起多种不良后果，如流产、早产、胎儿生长受限等。有研究表明，孕期原发性单纯疱疹病毒感染（表现为IgM阳性且有临床症状等情况）导致胎儿宫内感染的风险相对较高，可能影响胎儿的神经系统等发育，增加新生儿出现疱疹性脑炎、皮肤疱疹等严重疾病的几率。
围生期感染风险：如果孕妇在分娩时处于疱疹病毒的排毒期（即使IgM阳性但临床无症状时也可能排毒），胎儿通过产道时可能会感染单纯疱疹病毒，引起新生儿疱疹，新生儿疱疹病情往往较为严重，可出现皮肤、眼睛、口腔的疱疹，甚至累及中枢神经系统等，死亡率较高，且即使存活也可能遗留神经系统等后遗症。
2.对孕妇自身的影响
临床症状：孕妇自身可能出现疱疹相关症状，如皮肤黏膜处的疱疹、疼痛等，影响孕妇的生活质量，如进食、睡眠等。如果是原发性感染，症状可能相对较重，病程也可能较长。
三、进一步的检查与评估
1.单纯疱疹病毒IgG抗体检测：同时检测IgG抗体，若IgG抗体阳性，提示既往感染；若IgG抗体阴性，结合IgM阳性则考虑近期感染。通过IgG和IgM的联合检测来更准确判断感染的时间状态，如IgG亲和力检测等可以辅助判断是近期感染还是远期感染。
2.病毒培养或核酸检测：可取孕妇疱疹部位的分泌物等进行病毒培养或核酸检测，以直接检测是否存在单纯疱疹病毒，明确病毒的类型等情况，这对于评估病情和制定后续处理方案非常重要。
3.胎儿相关检查
超声检查：定期进行超声检查，监测胎儿的生长发育情况，如胎儿的双顶径、股骨长等指标，以及观察胎儿是否有结构异常等情况，及时发现可能由于病毒感染导致的胎儿发育问题。
羊水穿刺等检查：在必要时，如高度怀疑胎儿宫内感染时，可考虑进行羊水穿刺等检查，检测羊水中是否存在单纯疱疹病毒核酸等，进一步明确胎儿的感染情况，但羊水穿刺等有一定的流产等风险，需要充分评估后谨慎选择。
四、处理措施
1.孕妇无症状时的处理
定期进行产检，密切观察孕妇自身的症状变化以及胎儿的发育情况。孕妇要注意休息，保持良好的生活方式，增强自身免疫力，有助于身体应对可能的感染情况。
告知孕妇注意个人卫生，避免搔抓疱疹部位，防止继发细菌感染等。
2.孕妇有症状时的处理
如果孕妇有明显的疱疹相关症状，如疼痛明显等，可在医生评估后考虑适当的对症处理，如局部清洁等，但要避免使用可能对胎儿有影响的药物，需严格遵循医生的指导。
对于有早产风险等情况的孕妇，可能需要根据具体情况考虑提前终止妊娠等，但这是非常谨慎的决策，需要多学科评估。
3.分娩方式的选择
如果孕妇在分娩时处于疱疹病毒的排毒期（即使IgM阳性但临床无症状时也可能排毒），一般建议采取剖宫产的方式，以避免胎儿通过产道感染单纯疱疹病毒，降低新生儿疱疹的发生风险。如果孕妇既往有单纯疱疹病毒感染史（IgG阳性），在分娩时没有活动性疱疹等情况，通常可以经阴道分娩，但需要密切观察产程中是否有疱疹等情况出现。
五、特殊人群（孕妇）的温馨提示
孕妇要保持积极乐观的心态，避免过度焦虑，因为焦虑等不良情绪可能会影响自身的免疫状态等。同时，要严格按照医生的要求进行定期产检和相关检查，及时了解自身和胎儿的情况。在日常生活中，要注意营养均衡，合理搭配饮食，保证充足的睡眠，适当进行一些温和的运动，如散步等，以增强身体的抵抗力，但要避免剧烈运动等可能导致身体疲劳的活动。另外，要避免与他人共用毛巾、餐具等个人物品，防止交叉感染。
