剖宫产术后需从生命体征监测、伤口护理、尿管护理、饮食护理、活动与休息、心理护理、母乳喂养指导及产褥期健康指导等方面进行全面护理,生命体征要密切监测体温、脉搏、呼吸、血压;伤口要观察情况并保持清洁干燥;尿管要保持通畅及做好会阴护理;饮食要早期循序渐进且营养均衡;活动早期适当活动,保证休息睡眠;关注心理状态;尽早开奶并指导母乳喂养技巧;指导恶露观察及性生活注意事项。
脉搏:术后要监测脉搏,正常脉搏为60-100次/分钟,需观察脉搏的频率、节律等。产后身体处于应激状态,脉搏可能会有一定变化,若脉搏过快或过慢、节律不齐等,可能提示身体存在不适,如出血、感染等问题。
呼吸:监测呼吸频率,正常呼吸为16-20次/分钟,注意呼吸的深浅、节律等。产后腹部伤口疼痛等可能会影响呼吸,需关注产妇呼吸情况,保证呼吸平稳。
血压:术后定时测量血压,了解产妇血压变化情况,正常血压收缩压90-139mmHg,舒张压60-89mmHg。血压异常可能与出血、疼痛、紧张等多种因素有关,尤其是对于有高血压病史的产妇,更要严密监测。
伤口护理
观察伤口情况:术后要定期查看剖宫产伤口,观察伤口有无渗血、渗液,伤口周围皮肤有无红肿、硬结等。一般术后2-3天换药一次,观察伤口愈合情况。对于肥胖产妇,由于脂肪组织较厚,伤口感染等风险相对较高,要更加仔细观察伤口状况。
保持伤口清洁干燥:告知产妇要保持伤口部位清洁干燥,避免沾水,若伤口被尿液、汗液等污染,要及时更换敷料。在日常生活中,产妇要注意避免剧烈活动,防止伤口裂开。
尿管护理
保持尿管通畅:术后留置尿管,要保证尿管通畅,避免尿管扭曲、受压,观察尿液的颜色、量、性质等。一般术后24-48小时拔除尿管,拔除尿管前要夹闭尿管,定期开放,训练膀胱功能。对于有糖尿病病史的产妇,要注意预防泌尿系统感染,因为糖尿病患者抵抗力相对较低。
会阴护理:若同时留置导尿管,要做好会阴护理,每天用碘伏等消毒液擦拭会阴2次,保持会阴清洁,预防泌尿系统感染和产褥感染。
饮食护理
术后早期饮食:术后6小时内禁食禁水,6小时后可饮用少量温水,若无不适,可进食流质饮食,如米汤、藕粉等。排气后可进食半流质饮食,如粥、面条等,逐渐过渡到正常饮食。对于产后胃肠功能恢复较慢的产妇,要根据排气情况循序渐进调整饮食。
营养均衡:饮食要注意营养均衡,摄入富含蛋白质、维生素、矿物质等的食物,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜和水果等,以促进身体恢复和伤口愈合。对于贫血产妇,要增加含铁丰富食物的摄入。
活动与休息
术后早期活动:术后6小时可采取去枕平卧位,头偏向一侧,防止呕吐物误吸。术后24小时可在床上翻身、活动四肢,促进血液循环,预防下肢静脉血栓形成。对于年轻产妇,身体状况较好的可适当提前活动;而老年产妇则要根据自身身体情况,循序渐进进行活动。
休息与睡眠:保证产妇充足的休息和睡眠,产后身体需要恢复,良好的休息有助于体力恢复和乳汁分泌。要为产妇创造安静、舒适的休息环境。
心理护理
关注产妇情绪:剖宫产术后产妇可能会有焦虑、抑郁等情绪,因为手术创伤、对自身和婴儿健康的担忧等。要关注产妇的心理状态,及时进行心理疏导,给予产妇关心和安慰。对于初产妇,由于缺乏经验,心理压力可能更大,更需要加强心理护理。
母乳喂养指导
尽早开奶:产后半小时内可让婴儿吸吮乳头,刺激乳汁分泌。对于剖宫产术后身体较为虚弱的产妇,要协助婴儿正确含接乳头,保证母乳喂养的顺利开始。
指导母乳喂养技巧:告知产妇正确的母乳喂养姿势,如摇篮式、交叉式等,指导产妇按需喂养,根据婴儿的需求进行哺乳,而不是严格按时喂养。同时,要让产妇了解母乳喂养的好处,增强其母乳喂养的信心。
产褥期健康指导
恶露观察:指导产妇观察恶露的情况,正常恶露有血腥味,但无臭味,持续4-6周。恶露分为血性恶露、浆液性恶露、白色恶露,要让产妇了解不同阶段恶露的变化,若恶露量增多、颜色异常、有臭味等,提示可能有子宫复旧不全、宫腔内残留等情况,要及时就医。
性生活指导:告知产妇产后6周内禁止性生活,6周后需到医院复查,了解身体恢复情况后,再根据医生建议恢复性生活,并采取有效的避孕措施。对于有高危因素的产妇,如合并其他疾病等,要更加严格遵循性生活指导。



