支气管肺癌临床表现多样，局部症状有咳嗽（早期常见刺激性干咳，继发感染痰量增多）、咯血（多为痰中带血或间断血痰，少数大咯血）、胸痛（肿瘤侵犯相关部位致不同性质疼痛）；全身症状包括发热（肿瘤坏死低热或合并感染高热）、消瘦恶病质（晚期因消耗等致消瘦乏力等）；肿瘤局部扩展引起声音嘶哑（喉返神经受压迫）、上腔静脉阻塞综合征（上腔静脉受压迫）、胸腔积液（胸膜受侵犯）、心包积液（心包受侵犯）、吞咽困难（食管受压迫）、Horner综合征（肺上沟瘤压迫颈部交感神经）；肺外转移有脑转移（出现头痛呕吐等症状）、骨转移（局部疼痛压痛等）、肝转移（肝区疼痛等）、淋巴结转移（锁骨上淋巴结无痛性进行性增大）。
一、局部症状
咳嗽：肺癌最常见的早期症状，常为无痰或少痰的刺激性干咳。当肿瘤引起支气管狭窄时，咳嗽加重，多为持续性，呈高调金属音性咳嗽或刺激性呛咳。如继发感染，痰量增多，呈黏液脓性。对于不同年龄、性别、生活方式的人群，表现可能有差异，例如长期吸烟的男性，出现刺激性干咳更应警惕肺癌可能；而女性患者咳嗽症状可能不典型，易被忽视。
咯血：多为痰中带血或间断血痰，少数患者可出现大咯血。肿瘤侵犯支气管黏膜或血管时可引起咯血，咯血的量和性状因病变程度不同而有所差异。有吸烟史的中老年患者出现反复痰中带血需高度重视。
胸痛：肿瘤侵犯胸膜、胸壁、肋骨或神经时可引起胸痛，表现为胸部不规则的隐痛或钝痛，当肿瘤侵犯胸膜时，可出现持续尖锐性剧烈胸痛，且呼吸、咳嗽时加重。不同生活方式人群对胸痛的感知和表述可能不同，比如久坐办公室的人群可能更易忽略胸部隐痛与肺癌的关联。
二、全身症状
发热：肿瘤组织坏死可引起发热，多为低热，抗生素治疗效果不佳；合并感染时可出现高热。发热情况在不同病史的患者中表现不同，有基础肺部疾病的患者肺癌合并发热时，较难区分是肺癌本身还是基础疾病引起。
消瘦和恶病质：晚期肺癌患者由于肿瘤消耗、食欲减退等原因可出现消瘦、乏力、贫血、恶病质等表现。年龄较大的患者可能本身基础代谢率低，消瘦恶病质表现更易被误认为是衰老表现而被忽视；而年轻患者出现不明原因消瘦则需高度警惕。
三、肿瘤局部扩展引起的症状
压迫或侵犯喉返神经：可引起声音嘶哑，多见于右侧肺癌，因为右侧喉返神经绕右锁骨下动脉，行程较短，易受肿瘤侵犯。不同性别患者声音嘶哑的发现时间和重视程度可能不同，女性可能更关注自身声音变化，发现较早。
压迫或侵犯上腔静脉：引起上腔静脉阻塞综合征，表现为头面部、颈部和上肢水肿，胸前部淤血和静脉曲张，可伴有头痛、头晕等症状。有长期静脉置管等情况的患者出现上腔静脉阻塞综合征时，需考虑肺癌压迫可能。
侵犯胸膜：可引起胸腔积液，多为血性，大量胸腔积液可引起气促。对于有吸烟史且出现胸腔积液的患者，尤其是血性胸腔积液，要高度怀疑肺癌胸膜转移。
侵犯心包：可引起心包积液，严重者可出现心包填塞症状。有心脏病史的患者出现心包积液时，需鉴别是肺癌转移还是基础心脏病引起。
压迫食管：可引起吞咽困难。不同年龄患者吞咽困难表现不同，老年患者可能本身有食管蠕动功能下降等情况，易将肺癌压迫食管引起的吞咽困难与食管本身疾病混淆。
肺上沟瘤（Pancoast瘤）：可压迫颈部交感神经，引起Horner综合征，表现为同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等。对于有肩部疼痛等症状的患者，尤其是伴有Horner综合征表现时，要考虑肺上沟瘤可能。
四、肺外转移症状
脑转移：可出现头痛、呕吐、眩晕、复视、共济失调、偏瘫、失语、精神症状等，严重时可引起颅内高压，导致昏迷。不同年龄患者脑转移表现不同，儿童肺癌脑转移相对少见，但一旦发生症状可能较严重；老年患者脑转移可能与脑血管疾病症状混淆。
骨转移：常见部位有肋骨、脊柱、骨盆等，表现为局部疼痛和压痛，可出现病理性骨折。有骨痛症状的患者，尤其是伴有肺癌病史或高危因素时，要考虑骨转移可能。
肝转移：可出现肝区疼痛、肝大、黄疸、腹水等。有肝脏基础疾病的患者出现肝转移时，需鉴别是肺癌转移还是基础肝病复发。
淋巴结转移：常见的转移淋巴结部位有锁骨上淋巴结，多为无痛性、进行性增大的淋巴结。不同性别患者发现淋巴结转移的部位和方式可能不同，男性可能更关注颈部等部位淋巴结情况。
