关于扁桃体肿大需先观察评估肿大程度与伴随症状，非药物干预包括一般护理和口腔护理，医疗干预分感染因素明确时处理及手术干预情况，不同人群有特殊情况，儿童要关注生理性肥大及免疫力，成人要注意生活方式和基础疾病影响。
一、观察与评估
1.判断肿大程度：
轻度肿大：扁桃体肿大不超过腭舌弓和腭咽弓。对于儿童，不同年龄阶段正常扁桃体大小有差异，一般2-10岁扁桃体可能生理性肥大，此阶段轻度肿大可能无明显不适。成人轻度扁桃体肿大可能因炎症等引起，需关注是否有咽部异物感等。
中度肿大：扁桃体肿大超过腭咽弓，但未达到咽后壁中线。此时可能影响呼吸、吞咽，儿童可能出现睡眠时打鼾等情况，需注意观察呼吸频率、睡眠时的通气情况等。
重度肿大：扁桃体肿大达到或超过咽后壁中线。会严重影响呼吸、吞咽，儿童可能出现呼吸困难、吞咽困难，甚至影响生长发育，需高度重视。
2.伴随症状观察：
感染相关症状：是否有发热，体温是多少，发热持续时间等；有无咽痛，咽痛的程度，是刺痛、灼痛还是钝痛等；有无咳嗽，咳嗽的性质是干咳还是有痰，痰的颜色等。例如，链球菌感染引起的扁桃体肿大，常伴有高热、咽痛明显、扁桃体表面有脓性分泌物等。
其他系统症状：有无累及心血管系统的表现，如心悸等；有无累及关节的表现，如关节疼痛等，因为扁桃体炎可能引发风湿热等并发症。
二、非药物干预措施
1.一般护理
休息：保证充足的睡眠，儿童需保证每天足够的睡眠时间，一般学龄前儿童12-14小时，学龄儿童10-12小时。休息有助于身体恢复，增强免疫力。
饮食：
多饮水：保持充足的水分摄入，有利于保持口腔和咽部黏膜湿润，促进分泌物排出。儿童每天饮水量应根据年龄和活动量调整，一般学龄前儿童1-1.5升，学龄儿童1.5-2升。
饮食清淡易消化：避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等。可以选择流质或半流质食物，如米粥、面条、牛奶等。对于儿童，要注意食物的温度，不宜过烫，以免刺激咽部。
2.口腔护理：
年龄较小儿童可由家长用生理盐水轻柔擦拭口腔；年长儿童可指导其用淡盐水漱口，每天3-4次，每次漱口时间不少于30秒，有助于清洁口腔，减少细菌滋生。
三、医疗干预情况
1.感染因素明确时的处理
细菌感染：如果是细菌感染引起的扁桃体肿大，如A组乙型溶血性链球菌感染，可能需要使用抗生素，但需严格掌握适应证。对于儿童，要特别注意抗生素的选择，避免使用可能有严重不良反应的药物，优先选择相对安全的抗生素，如青霉素类（需确认无过敏史）等。如果对青霉素过敏，可选择头孢菌素类等，但要根据儿童年龄和体重等调整剂量。
病毒感染：多数病毒性扁桃体炎具有自限性，主要以对症支持治疗为主。如流感病毒引起的扁桃体肿大，可在医生评估下考虑使用抗流感病毒药物，但一般也是以缓解症状为主，如发热时可采用物理降温等非药物方式为主，除非体温过高或有其他严重不适。
2.手术干预情况
当扁桃体肿大导致严重的呼吸障碍，如儿童睡眠呼吸暂停综合征，经保守治疗无效；或者扁桃体肿大反复感染，每年发作次数在7次以上，连续2年以上；或者已经成为引起其他脏器病变的病灶，如风湿性心脏病、肾炎等的诱因，经过评估后可能需要考虑扁桃体切除术。但手术有一定适应证和禁忌证，如儿童凝血功能异常、严重心肺功能不全等情况一般不适合手术。对于儿童手术，要充分考虑其心理状态，术前进行心理疏导，术后做好护理，如观察出血情况等。
四、不同人群的特殊情况
1.儿童
生理性肥大：2-10岁儿童扁桃体可能生理性肥大，如果没有明显症状，一般不需要特殊处理，但要密切观察其呼吸、吞咽等情况，定期到儿科门诊复查。
免疫力特点：儿童免疫力相对较低，扁桃体肿大时更易受到感染影响，要注意加强营养，合理膳食，保证儿童摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质，以增强免疫力，促进身体恢复。
2.成人
生活方式影响：成人如果长期吸烟、饮酒，会加重扁桃体的刺激，容易导致扁桃体肿大反复发作。所以成人患者要戒烟限酒，改变不良生活方式，以利于扁桃体肿大的恢复和预防复发。
基础疾病影响：如果成人有基础疾病，如糖尿病等，扁桃体肿大时要注意控制基础疾病，因为基础疾病可能影响身体的免疫和恢复能力。例如糖尿病患者血糖控制不佳时，感染不易控制，扁桃体肿大可能加重且恢复较慢，所以要严格按照糖尿病的治疗方案控制血糖。
