关节炎是人体关节及其周围组织的一组疾病，有多种类型及不同特点，诊断需通过病史采集、体格检查、实验室及影像学检查等，治疗包括非药物、药物及手术治疗，不同类型关节炎治疗有别，儿童患者治疗需更谨慎。
关节炎的常见类型及特点
骨关节炎：
多见于中老年人，是一种退行性病变。主要是由于关节软骨磨损、骨质增生等原因引起。好发于膝关节、髋关节、手指关节等部位。其发病与年龄增长、肥胖、关节过度使用等因素有关。随着病情进展，关节活动会逐渐受限，疼痛在活动后可能会加重。
对于儿童来说，如果有先天性关节发育异常等情况也可能引发骨关节炎，但相对少见。女性在绝经后由于雌激素水平变化，患骨关节炎的风险可能增加。
是一种自身免疫性疾病，可发生于任何年龄，多见于30-50岁的女性。病变主要累及小关节，如双手近端指间关节、掌指关节等，呈对称性分布。患者会出现关节肿胀、疼痛、晨僵（早晨起床后关节僵硬，活动后可缓解，但持续时间较长）等症状，病情迁延不愈可导致关节畸形和功能丧失。其发病机制与自身免疫系统错误地攻击关节组织有关，具体的诱发因素可能与遗传易感性、环境因素（如感染等）相关。
儿童类风湿关节炎有不同的亚型，如全身型、多关节型等，全身型可能伴有发热、皮疹等全身症状，对儿童的生长发育影响较大，需要早期诊断和治疗。
与体内尿酸代谢紊乱有关，血尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节引起炎症反应。多见于40岁以上的男性，女性在绝经后发病风险增加。常首发于第一跖趾关节，发作时关节红肿热痛，疼痛剧烈，如刀割样或撕裂样。饮酒、食用高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜等）、劳累等可诱发痛风性关节炎发作。
关节炎的诊断方法
病史采集：医生会详细询问患者关节症状出现的时间、部位、发作频率、加重缓解因素等，以及患者的既往病史、家族史等。例如，对于痛风性关节炎患者，需要询问是否有高嘌呤饮食史等。
体格检查：观察关节的外观，是否有肿胀、畸形、压痛等情况，检查关节的活动范围等。比如检查类风湿关节炎患者双手关节的活动度。
实验室检查：
血常规：了解是否有贫血、感染等情况。类风湿关节炎患者可能有轻度贫血。
血沉、C-反应蛋白：这些指标升高往往提示体内有炎症反应，骨关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎等都可能出现血沉和C-反应蛋白升高，但升高的程度和意义有所不同。
血尿酸测定：痛风性关节炎患者血尿酸水平通常升高。
自身抗体检测：类风湿关节炎患者可能出现类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等阳性。
影像学检查：
X线检查：可以观察关节骨质的变化，如骨关节炎患者可见关节间隙狭窄、骨质增生等；类风湿关节炎患者早期可能无明显异常，随着病情进展可见关节间隙狭窄、骨质疏松等；痛风性关节炎患者急性期可能无明显异常，慢性期可见关节周围尿酸盐结晶沉积形成的阴影等。
磁共振成像（MRI）：对于早期发现关节软骨、滑膜等软组织的病变更敏感，比如能更早发现类风湿关节炎患者的滑膜炎症等情况。
关节炎的治疗原则
非药物治疗：
对于所有类型的关节炎都非常重要。包括休息，避免过度使用疼痛的关节；进行适当的关节功能锻炼，如在骨关节炎缓解期进行游泳、关节不负重的屈伸锻炼等，有助于维持关节功能；物理治疗，如热敷、冷敷、按摩、针灸等，可以缓解疼痛和改善关节功能。对于肥胖的关节炎患者，减轻体重可以减轻关节的负担，尤其是膝关节炎患者。
儿童患者在进行功能锻炼时需要在医生或康复治疗师的指导下进行，根据儿童的年龄和病情制定合适的锻炼方案，避免过度运动造成关节损伤。
药物治疗：
非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、止痛的作用，可用于缓解各种关节炎的疼痛和炎症，但长期使用可能会有胃肠道不适等副作用。对于儿童患者，使用非甾体抗炎药需要谨慎，严格掌握适应证和剂量。
慢作用抗风湿药：如甲氨蝶呤等，用于类风湿关节炎等自身免疫性关节炎的治疗，能够延缓病情进展，但起效较慢。
降尿酸药物：如别嘌醇、非布司他等，用于痛风性关节炎的治疗，通过降低血尿酸水平，减少尿酸盐结晶沉积。
手术治疗：
对于病情严重、经保守治疗无效的关节炎患者，可能需要手术治疗。例如，骨关节炎晚期可行关节置换术，如膝关节置换术、髋关节置换术等；类风湿关节炎晚期可行关节滑膜切除术、关节置换术等。儿童患者进行手术治疗需要充分评估手术的必要性和风险，因为儿童关节还在发育中，手术方案的选择需要更加谨慎。
