脂溢性皮炎的治疗包括一般治疗和药物治疗，一般治疗有皮肤护理和生活方式调整，皮肤护理要保持清洁保湿，生活方式需规律作息、合理饮食；药物治疗分外用和系统药物，外用有糖皮质激素、抗真菌、钙调磷酸酶抑制剂等，系统药物有抗组胺、B族维生素等，特殊人群如儿童、孕妇、老年人治疗各有注意事项，儿童用药需谨慎、选温和药物，孕妇用药权衡利弊，老年人用外用药物控刺激、注意生活方式。
一、一般治疗
1.皮肤护理
保持皮肤清洁，使用温和的洁面产品，避免过度清洁，以防破坏皮肤屏障。对于头皮脂溢性皮炎，可选择含有酮康唑等成分的洗发水，这类洗发水具有抗真菌作用，能减少头皮油脂分泌及抑制马拉色菌等真菌的生长，从而缓解头皮瘙痒、脱屑等症状。但不同年龄人群使用需注意，儿童使用时要选择儿童专用且温和的产品，避免刺激儿童娇嫩的头皮。
注意皮肤保湿，使用合适的保湿护肤品，有助于维持皮肤的正常屏障功能。对于脂溢性皮炎患者，皮肤屏障功能往往受损，良好的保湿可促进皮肤屏障的修复。例如，可选择含有神经酰胺等成分的保湿剂，神经酰胺是皮肤角质层的重要组成部分，能帮助恢复皮肤屏障。
2.生活方式调整
规律作息，保证充足睡眠，一般成人建议7-8小时睡眠，儿童和青少年可能需要更多睡眠时间，充足睡眠有助于调节身体的内分泌等功能，对脂溢性皮炎的恢复有积极作用。
合理饮食，减少高糖、高脂肪及辛辣刺激性食物的摄入。高糖饮食可能会导致血糖波动，进而影响皮脂腺的分泌；高脂肪食物也会促进皮脂分泌增加，从而加重脂溢性皮炎的症状。例如，过多食用蛋糕、油炸食品等应适当控制。同时，增加蔬菜、水果等富含维生素和膳食纤维食物的摄入，维生素B族对皮肤健康有益，如维生素B2参与体内生物氧化与能量代谢等过程，对脂溢性皮炎可能有一定的辅助改善作用。
二、药物治疗
1.外用药物
糖皮质激素：对于炎症较重的皮损可短期使用弱效或中效糖皮质激素，如氢化可的松乳膏等，但面部等皮肤薄嫩部位要谨慎使用，儿童使用时更需严格控制使用时间和范围，因为长期或大面积使用可能会引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应。
抗真菌药物：如酮康唑乳膏、益康唑乳膏等，适用于伴有真菌感染的脂溢性皮炎患者。马拉色菌在脂溢性皮炎的发病中起一定作用，抗真菌药物能抑制马拉色菌的生长繁殖，从而减轻炎症反应。对于儿童患者，选择抗真菌药物时要考虑药物的安全性和适用性，尽量选择儿童专用且刺激性小的抗真菌制剂。
钙调磷酸酶抑制剂：如他克莫司软膏等，适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位的脂溢性皮炎，其抗炎作用是通过抑制T淋巴细胞的活化等机制发挥作用，且相对糖皮质激素引起皮肤萎缩等不良反应较少，但儿童使用需在医生严格评估后谨慎应用。
2.系统药物治疗
抗组胺药物：对于伴有明显瘙痒的患者可使用，如氯雷他定等，能缓解瘙痒症状，提高患者的舒适度。但儿童使用抗组胺药物时要注意药物的剂量和剂型选择，根据儿童的年龄、体重等因素进行个体化调整。
B族维生素：如维生素B6等，可能对脂溢性皮炎有一定的辅助治疗作用，可参与皮肤的新陈代谢等过程。但一般作为辅助治疗，需在医生指导下使用，儿童补充B族维生素也应遵循合理的剂量和使用规范。
三、特殊人群注意事项
1.儿童
儿童脂溢性皮炎在治疗上更需谨慎，外用药物选择要充分考虑儿童皮肤特点，尽量选择温和、刺激性小且经过儿童临床试验验证的药物。例如，在使用洗发水治疗头皮脂溢性皮炎时，要选择儿童专用的含抗真菌成分的洗发水，严格按照说明书的要求使用，避免接触眼睛等敏感部位。生活护理方面，要注意儿童的头皮清洁和保湿，保持生活环境的清洁卫生，饮食上要注意营养均衡，避免儿童食用过多高糖、高脂肪食物。
2.孕妇
孕妇患脂溢性皮炎时，药物使用需格外谨慎。外用药物选择要权衡利弊，尽量选择对胎儿影响较小的药物。如非必要，一般不建议系统使用药物。在生活护理上，要注意皮肤清洁保湿，保持良好的生活作息和饮食习惯，若症状较轻可先通过生活方式调整观察，若症状较重需在医生指导下谨慎选择合适的治疗方案。
3.老年人
老年人脂溢性皮炎患者在治疗时，要考虑其身体机能下降等因素。外用药物使用时要注意药物的刺激性和可能产生的全身不良反应，由于老年人皮肤屏障功能进一步减退，使用糖皮质激素等药物更要严格控制。生活方式上要注意规律作息，饮食上要注意营养的合理搭配，保证充足的营养摄入以维持身体正常功能，促进脂溢性皮炎的恢复。
