特应性皮炎是与遗传过敏素质相关的慢性炎症性皮肤病，涉及免疫异常等，儿童常见，有皮肤瘙痒、增厚等表现，慢性湿疹由急亚性湿疹转变而来，各年龄段均可发病，诊断通过体格检查和实验室检查，治疗包括皮肤护理（保湿、避免刺激）和药物治疗（外用糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂，系统用抗组胺药），儿童要选温和药物和护理，老年人要注意药物选择和避免诱发因素及加强保湿。
一、可能的病因及相关机制
（一）特应性皮炎
1.发病机制：特应性皮炎是一种与遗传过敏素质相关的慢性炎症性皮肤病，涉及免疫异常，Th1/Th2细胞失衡，Th2细胞介导的免疫反应占主导，导致皮肤屏障功能障碍。遗传因素在其中起重要作用，约一半患者有家族过敏史。
2.年龄与性别因素：在儿童中较为常见，男女发病无明显差异，随着年龄增长，部分患者症状会有变化。儿童期常表现为面部、四肢伸侧的湿疹样改变，到成人期可能出现肘部、腘窝等部位的皮肤增厚、瘙痒。生活方式方面，儿童期皮肤护理不当、接触过敏原等可能诱发或加重病情。
3.皮肤表现：两肘部对称出现皮肤瘙痒、皮肤增厚是典型表现，皮肤增厚表现为皮肤纹理加深、皮嵴隆起，瘙痒程度因人而异，夜间往往加重，影响患者睡眠和生活质量。
（二）慢性湿疹
1.发病机制：慢性湿疹由急性、亚急性湿疹反复发作不愈转变而来，也可开始即为慢性炎症。其发病与内外因共同作用有关，内部因素如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳等，外部因素如生活环境、气候变化、食物等均可影响。皮肤屏障功能受损，导致经皮水分丢失增加，炎症持续存在。
2.年龄与性别因素：各年龄段均可发病，性别差异不明显。长期处于潮湿环境、接触刺激性物质的人群更容易患病。生活方式上，频繁接触洗涤剂、化学物质等可能诱发慢性湿疹，导致肘部皮肤出现瘙痒、增厚等表现。
3.皮肤表现：两肘部对称的皮肤增厚，皮肤纹理粗糙，伴有不同程度的瘙痒，搔抓后可能出现渗出、结痂等改变，病情易反复。
二、诊断方法
（一）体格检查
医生会详细观察肘部皮肤的表现，包括皮肤瘙痒情况、皮肤增厚的范围、程度，有无红斑、渗出、结痂等伴随表现，同时会检查身体其他部位皮肤，因为特应性皮炎等疾病可能有全身皮肤受累的表现。
（二）实验室检查
1.血常规：在急性发作期，可能会有嗜酸性粒细胞增多，提示存在过敏相关的炎症反应。
2.过敏原检测：可以通过斑贴试验、血清特异性IgE检测等方法，明确患者是否存在过敏原，常见的过敏原包括食物（如牛奶、鸡蛋、海鲜等）、吸入物（如花粉、尘螨等）、接触物（如某些化学物质、金属等），有助于明确病因，指导避免接触过敏原。
三、治疗与非药物干预
（一）皮肤护理
1.保湿：使用温和的保湿剂是基础治疗，保持皮肤水分，修复皮肤屏障。对于肘部皮肤增厚的患者，选择滋润效果好的保湿霜，每天多次涂抹，尤其是在洗澡后及时涂抹。儿童皮肤娇嫩，应选择儿童专用的温和保湿产品。
2.避免刺激：避免搔抓肘部皮肤，减少热水烫洗、使用刺激性强的肥皂或沐浴露等。生活中应注意穿着宽松、柔软的衣物，减少肘部皮肤的摩擦。
（二）药物治疗
1.外用药物
糖皮质激素：根据病情严重程度选择合适强度的糖皮质激素外用制剂，如弱效的氢化可的松乳膏适用于儿童或轻度病情，中效的糠酸莫米松乳膏可用于病情稍重的情况。但长期使用可能会有皮肤萎缩、色素沉着等不良反应，应在医生指导下使用。
钙调磷酸酶抑制剂：如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏，适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位，以及不能使用糖皮质激素的患者，具有抗炎作用，且不良反应相对较少，但可能会有局部灼热感等刺激症状。
2.系统药物治疗：对于瘙痒剧烈影响睡眠的患者，可口服抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等。但儿童使用抗组胺药物需要注意药物的剂量和年龄禁忌，应在医生指导下选择合适的药物。
四、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童皮肤薄嫩，在治疗时应优先选择温和、刺激性小的治疗方法和药物。避免使用强效的糖皮质激素，以免影响儿童生长发育。皮肤护理方面要更加细致，选择儿童专用的护肤品，家长应密切观察儿童用药后的反应，如出现不适及时就医。
（二）老年人
老年人皮肤屏障功能减退，更容易出现皮肤干燥等问题。在治疗时要注意药物的选择，避免使用可能引起严重不良反应的药物。同时，老年人的生活方式相对固定，要注意避免接触可能诱发病情的环境因素，如寒冷、干燥的环境等，加强皮肤保湿，缓解肘部皮肤瘙痒和增厚的症状。
