孕期坐骨神经痛主要由三方面因素导致，一是孕期生理变化致坐骨神经受压，包括体重增加与重心改变使腰椎力学改变、激素变化致韧带松弛使腰椎稳定性下降；二是子宫增大压迫相关神经，包括子宫增大的机械压迫及子宫位置与神经受压的关系；三是椎间盘退变相关因素，包括孕期椎间盘的生理变化及既往椎间盘问题的影响。
一、孕期生理变化导致的坐骨神经受压
1.体重增加与重心改变
怀孕中后期，孕妇体重逐渐增加，身体重心发生变化，腰椎前突加剧。这种身体姿势的改变会使腰椎的生理曲度发生改变，导致椎间盘承受的压力不均衡。例如，有研究表明，随着孕期体重的增长，腰椎的负荷显著增加，正常情况下椎间盘内的压力分布均匀，而当体重增加、重心改变时，椎间盘后方承受的压力增大，容易引起椎间盘的退变和纤维环的破裂。破裂的椎间盘组织可能会压迫周围的神经组织，其中就包括坐骨神经相关的神经根。
对于女性而言，怀孕过程中身体结构的适应性变化更为明显，这种因体重和重心改变引发的腰椎力学改变在女性孕妇中更为常见，因为女性的骨盆结构等因素在孕期会进一步发生变化，从而影响腰椎的稳定性和神经受压情况。
2.激素变化影响韧带松弛
孕期体内激素水平发生变化，尤其是松弛素的分泌增加。松弛素会使骨盆的韧带、腰部的韧带等变得松弛，以利于分娩时骨盆的扩张。然而，韧带的松弛也会导致腰椎的稳定性下降。腰椎的稳定性降低后，椎体之间的相对活动度增加，容易引起椎间盘的移位或椎间关节的错位，进而压迫坐骨神经的神经根。例如，松弛素作用下，腰部的前纵韧带、后纵韧带等松弛，使得腰椎的正常解剖结构受到影响，椎间盘周围的稳定结构被破坏，增加了神经受压的风险。
从年龄角度看，年轻孕妇由于身体的柔韧性相对较好，在激素变化导致韧带松弛时，可能相对更容易出现腰椎稳定性的改变，而高龄孕妇身体的恢复能力等相对较弱，韧带松弛后维持腰椎稳定的难度更大，坐骨神经受压的可能性也相应增加。
二、子宫增大压迫相关神经
1.子宫增大的机械压迫
随着胎儿的生长发育，子宫逐渐增大，当子宫增大到一定程度时，会对盆腔内的神经组织产生机械性压迫。子宫位于盆腔前方，坐骨神经从盆腔经过，增大的子宫可能会向前上方推移，从而压迫到经过盆腔的坐骨神经或其神经根。例如，当子宫达到一定孕周时，如孕中晚期，子宫底的高度不断上升，对周围组织包括神经组织的压迫逐渐明显。
生活方式方面，长期站立或久坐的孕妇，子宫增大对神经的压迫可能会更加明显。因为站立或久坐会使子宫对神经的压迫位置相对固定，而适当活动可以在一定程度上缓解这种机械压迫。对于有既往腰椎病史的孕妇，子宫增大引起的机械压迫更容易诱发坐骨神经痛，因为其腰椎本身可能存在一定的病理基础，再加上孕期子宫的额外压迫，神经受压的风险进一步增加。
2.子宫位置与神经受压的关系
孕妇的子宫位置存在个体差异，如果子宫是后位，那么增大的子宫可能更靠近盆腔后方的神经组织，如坐骨神经相关的结构。后位子宫在孕期随着体积增大，对后方神经的压迫概率相对较高。而前位子宫相对来说对后方神经的压迫相对较轻，但也不是绝对的，还需要综合考虑子宫的具体大小等因素。不同的子宫位置会导致神经受压的部位和程度有所不同，这也使得坐骨神经痛在孕期的表现存在个体差异。
三、椎间盘退变相关因素
1.孕期椎间盘的生理变化
孕期女性体内激素变化不仅影响韧带松弛，还会对椎间盘本身产生影响。椎间盘由髓核、纤维环和软骨终板组成，孕期激素变化会使椎间盘内的水分含量等发生改变。有研究发现，孕期椎间盘内的水分可能会有所增加，导致椎间盘的弹性和抗压能力下降。例如，髓核的含水量增加，使得椎间盘在受到压力时更容易变形，进而增加了对周围神经组织的压迫风险。
从年龄因素考虑，年轻孕妇的椎间盘本身相对较具弹性，在孕期激素变化下，椎间盘退变相对较快；而高龄孕妇的椎间盘已经处于相对退变的基础状态，孕期激素变化会进一步加速椎间盘的退变过程，从而更容易引发坐骨神经痛。
2.既往椎间盘问题的影响
如果孕妇既往有椎间盘退变、椎间盘突出等病史，那么在孕期坐骨神经痛的发生风险会显著增加。既往的椎间盘病变使得腰椎的神经根管等结构已经存在一定程度的狭窄或神经受压的潜在因素，孕期子宫增大、激素变化等因素会进一步加重这种神经受压情况。例如，既往有腰椎间盘轻度突出的孕妇，在孕期由于子宫增大和激素变化，椎间盘突出可能会加重，从而更明显地压迫坐骨神经，导致坐骨神经痛的发生。
