肺部肿瘤包括良性和恶性，良性少见且生长缓慢，恶性以肺癌为主；二者病理、临床表现、影像学等有差异，治疗和预后也不同，不同人群风险及表现有别，高危人群需定期筛查，儿童特殊人群也需按原则处理。
一、定义与范畴
肺部肿瘤：是指发生在肺部的肿瘤性病变，包括良性肿瘤和恶性肿瘤。肺部良性肿瘤相对少见，如肺错构瘤等，通常生长缓慢，对周围组织的侵犯和转移能力较弱；而肺部恶性肿瘤中最常见的就是肺癌。
肺癌：属于肺部肿瘤中的恶性肿瘤，是起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤。肺癌具有浸润性生长和转移的特性，可通过淋巴道、血道等途径转移至身体其他部位，严重威胁患者的健康和生命。
二、病理特征
肺部肿瘤：良性肺部肿瘤病理表现为细胞分化良好，与正常组织细胞形态相似，核分裂象少见，生长局限于局部，包膜完整；恶性肺部肿瘤（如肺癌）病理上细胞分化程度差，核异型性明显，核分裂象多见，可呈侵袭性生长，破坏周围组织，并可发生转移。例如肺癌中的非小细胞肺癌和小细胞肺癌在病理细胞形态等方面有不同特点，非小细胞肺癌包括腺癌、鳞癌等，其癌细胞形态各异，而小细胞肺癌癌细胞呈小圆形或燕麦形等。
肺癌：是肺部肿瘤中恶性肿瘤的主要类型，其病理类型决定了治疗方案和预后等。不同病理类型的肺癌在显微镜下细胞的形态、结构等有明确差异，如腺癌癌细胞可形成腺管或乳头结构，鳞癌癌细胞可见角化珠等。
三、临床表现
肺部肿瘤：良性肺部肿瘤早期常无明显症状，多在体检或因其他疾病做胸部影像学检查时发现；当肿瘤增大压迫周围组织时，可出现相应症状，如压迫气管可引起咳嗽、呼吸困难等。恶性肺部肿瘤（肺癌）早期症状也不典型，可表现为咳嗽（多为刺激性干咳）、痰中带血、胸痛、气短等，随着病情进展，可出现消瘦、乏力、发热等全身症状，以及肿瘤转移到其他部位引起的相应症状，如转移至骨可引起骨痛，转移至脑可引起头痛、呕吐、偏瘫等。
肺癌：其临床表现与肿瘤的部位、大小、病理类型、有无转移等有关。例如中央型肺癌较早出现咳嗽、咯血等症状，周围型肺癌早期可能无明显症状。不同病理类型的肺癌临床表现也有一定差异，小细胞肺癌恶性程度高，进展快，早期易出现转移，可较早出现全身症状如发热、乏力等。
四、影像学及其他检查表现
肺部肿瘤：良性肺部肿瘤在胸部X线或CT等影像学检查中多表现为边界清楚、形态规则的结节或肿块，密度均匀；恶性肺部肿瘤（肺癌）影像学表现多样，多为边界不清、形态不规则的结节或肿块，可有分叶、毛刺、胸膜牵拉征等表现，CT增强扫描多有不均匀强化等。
肺癌：通过影像学检查如胸部CT、磁共振成像（MRI）等可以初步判断，但最终确诊需要病理活检。例如PET-CT检查对于肺癌的诊断、分期等有重要价值，可显示肺癌病灶的代谢活性等情况，有助于判断肿瘤的良恶性及转移情况。
五、治疗方法
肺部肿瘤：良性肺部肿瘤一般采取手术切除治疗，预后较好；对于一些无明显症状、体积较小的良性肺部肿瘤，也可密切观察。恶性肺部肿瘤（肺癌）的治疗则根据病理类型、分期等采取综合治疗，如手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等。早期肺癌以手术治疗为主，中晚期肺癌多采取综合治疗手段。
肺癌：非小细胞肺癌早期可手术，中晚期可根据情况选择化疗、放疗、靶向治疗等；小细胞肺癌多以化疗为主，辅以手术和放疗等。例如对于有驱动基因阳性的非小细胞肺癌患者，可以选择靶向治疗，能取得较好的疗效，而小细胞肺癌对化疗相对敏感，但容易复发转移。
六、预后情况
肺部肿瘤：良性肺部肿瘤经手术切除后一般预后良好，复发率低；恶性肺部肿瘤（肺癌）的预后与病理类型、分期、治疗效果等有关。早期肺癌患者如果能及时手术治疗，预后相对较好，5年生存率较高；而中晚期肺癌患者预后较差，5年生存率较低。不同病理类型的肺癌预后也有差异，例如非小细胞肺癌中的腺癌如果能早期发现并治疗，部分患者预后尚可，而小细胞肺癌预后相对更差。
对于不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，肺部肿瘤和肺癌的发生风险及表现可能有所不同。例如长期吸烟的人群肺癌发生风险明显增高；有肺部基础疾病如慢性阻塞性肺疾病等的人群，发生肺部肿瘤包括肺癌的风险可能增加。在诊断和治疗过程中需要充分考虑这些因素，对于高危人群应定期进行肺部筛查，如胸部低剂量螺旋CT检查等，以便早期发现肺部肿瘤或肺癌，提高治愈率和生存率。对于儿童等特殊人群，虽然肺部肿瘤相对少见，但也需要按照儿科安全护理原则进行相关检查和评估，避免不必要的辐射等损伤。
