肺结节是肺部影像上各种大小、边缘或清或糊的局灶性圆形致密影，分实性、亚实性，按病因分感染性和非感染性，相关检查有胸部CT、肿瘤标志物、PET-CT等，处理原则因良恶性而异，不同人群肺结节情况有别，特殊人群如孕妇需谨慎权衡。
肺结节是指肺部影像上各种大小、边缘清楚或模糊的局灶性圆形致密影，可为孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门肿大和胸腔积液。
从影像角度看
在胸部CT等影像学检查中被发现，表现为小的、密度增高的阴影。例如，直径小于3厘米的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影都可称为肺结节。如果直径小于1厘米的肺结节又被称为小结节，直径小于5毫米的称为微小结节。
肺结节的分类
按性质分类
实性肺结节：结节内部全部为软组织密度，在CT上表现为均匀的高密度影。其成因可能有感染（如肺炎治愈后遗留的纤维瘢痕形成的实性结节）、良性肿瘤（如错构瘤等）、恶性肿瘤等。
亚实性肺结节：又可分为部分实性结节和纯磨玻璃结节。部分实性结节是结节内部既含有磨玻璃密度又含有实性密度；纯磨玻璃结节则是结节密度较周围肺组织略增高，但仍可透过结节看到支气管血管束。部分实性结节恶性概率相对较高，纯磨玻璃结节可能由炎症、不典型腺瘤样增生等引起，但也有部分是早期肺癌的表现。
按病因分类
感染性肺结节
细菌感染：比如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等感染后，在修复过程中可能形成结节。例如肺炎克雷伯杆菌感染后，肺部炎症吸收不完全可遗留结节。
病毒感染：像腺病毒、巨细胞病毒感染等，也可能导致肺内出现结节样改变。
真菌感染：曲霉菌感染较为常见，当人体免疫力下降时，曲霉菌可在肺部定植形成结节，如侵袭性肺曲霉病可表现为肺结节。
非感染性肺结节
良性肿瘤性肺结节：如错构瘤，是肺部最常见的良性肿瘤，由肺内正常组织在发育过程中出现异常组合形成，一般生长缓慢，多无明显症状。
恶性肿瘤性肺结节：主要是原发性肺癌，包括非小细胞肺癌（如腺癌、鳞状细胞癌等）和小细胞肺癌等。另外，还有转移性肺癌，即身体其他部位的恶性肿瘤转移至肺部形成结节，例如乳腺癌、结直肠癌等都可能转移到肺部形成结节。
其他非肿瘤性肺结节：如肺内的炎性假瘤，是一种由炎症细胞浸润、纤维组织增生等形成的瘤样病变；还有结节病，是一种多系统多器官受累的肉芽肿性疾病，可累及肺部，表现为肺内结节。
肺结节的相关检查及意义
胸部CT检查
是发现肺结节最常用且重要的检查方法。通过胸部CT可以清晰地显示肺结节的大小、形态、密度、边缘情况等。例如，对于部分实性结节，如果结节直径较大、边缘有分叶、毛刺、胸膜牵拉等表现，恶性可能性较大；而对于纯磨玻璃结节，如果随访过程中结节大小变化不明显，可能是良性病变，但如果结节逐渐增大，也要警惕恶性可能。
肿瘤标志物检查
如癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）等。虽然肿瘤标志物升高不一定意味着患有肺癌，但在肺结节的评估中可作为辅助参考。例如，CEA升高在肺腺癌中相对常见，但一些良性疾病如肺部炎症等也可能导致其轻度升高。
PET-CT检查
对于鉴别肺结节的良恶性有一定价值。PET-CT利用肿瘤细胞代谢活跃，对葡萄糖摄取增加的特点，通过检测结节的代谢情况来判断。如果结节的SUV（标准摄取值）值较高，提示恶性肿瘤的可能性较大，但也有假阳性和假阴性情况，需要结合其他检查综合判断。
肺结节的处理原则
良性肺结节的处理
如果是由良性病变引起的肺结节，如较小的感染后遗留的结节且无明显症状，一般定期复查胸部CT即可，观察结节大小、形态等变化。例如，一些小的炎性结节，经过一段时间后可能会逐渐吸收或稳定不变。
恶性肺结节的处理
如果考虑为恶性肺结节，需要进一步评估病情，根据患者的身体状况、肿瘤的分期等情况选择合适的治疗方案，如手术治疗、放疗、化疗、靶向治疗等。例如，早期肺癌患者如果身体状况允许，通常首选手术切除。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在肺结节的发生和处理上可能有不同影响。例如，长期吸烟的人群肺结节的发生率相对较高，因为吸烟是肺癌的重要危险因素；老年人群体中肺结节的恶性概率相对可能更高一些；女性肺结节的成因可能与一些特殊情况有关，但总体还是要依据具体检查结果来综合判断和处理。对于特殊人群，如孕妇发现肺结节时，需要非常谨慎地权衡检查对胎儿的影响和病情评估的必要性，一般会优先选择对胎儿影响较小的检查方法，并密切观察结节变化。
