早孕期需进行多项检查,超声检查可确定宫内妊娠及了解胚胎发育情况;hCG及孕酮检查能判断胚胎发育及妊娠情况;血常规检查了解血红蛋白等情况;尿常规检查了解泌尿系统及肾脏等情况;传染病筛查可阻断传染病垂直传播给胎儿;有特殊病史或高龄孕妇还可能有相应特殊检查。
一、超声检查
1.目的及意义:通过超声检查可以确定是否为宫内妊娠,排除异位妊娠等情况,还能了解胚胎发育情况,如胎芽、胎心搏动等。一般在停经5-6周时进行超声检查,若平时月经周期不规律,可能需要适当推迟检查时间。对于月经周期正常的女性,停经5周左右超声可看到宫内妊娠囊,停经6周左右可见胎芽及原始心管搏动。
2.特殊人群考虑:对于月经不规律的女性,需根据末次月经大概时间结合超声结果综合判断孕周,以便更准确评估胚胎发育情况。
二、人绒毛膜促性腺激素(hCG)及孕酮检查
1.hCG检查
目的及意义:hCG是早期诊断妊娠的重要指标,而且通过动态监测hCG的变化,可以初步判断胚胎发育是否正常。正常妊娠的受精卵着床后,即排卵后的第6天受精卵滋养层形成时开始产生hCG,约1天后能在外周血中检测到hCG,以后每1.7-2天上升1倍,在排卵后14天约达到100U/L,妊娠8-10周达到峰值(50000-100000U/L),以后迅速下降,在妊娠中晚期hCG仅为峰值的10%。如果hCG增长缓慢或不升反降,可能提示胚胎发育不良或异位妊娠等情况。
特殊人群考虑:对于有过不良妊娠史的女性,如既往有胚胎停育等情况,更需要密切监测hCG的变化,以便及时发现问题。
2.孕酮检查
目的及意义:孕酮是维持妊娠所必需的激素,孕酮水平过低可能导致流产等不良妊娠结局。早孕期孕酮值一般在25ng/ml以上较为理想,如果孕酮水平低于正常范围,需要警惕先兆流产等情况,但单独孕酮水平低并不一定意味着一定会发生不良妊娠,还需要结合hCG及超声等综合判断。
特殊人群考虑:对于本身有黄体功能不全病史的女性,在早孕期间更要密切关注孕酮情况,必要时可能需要进行相应的干预。
三、血常规检查
1.目的及意义:通过血常规检查可以了解孕妇的血红蛋白水平,判断是否存在贫血情况。早孕期如果孕妇贫血,可能会影响胎儿的生长发育,需要及时发现并进行相应处理。同时还可以了解白细胞及血小板等情况,白细胞轻度升高在早孕期多为正常生理现象,但如果白细胞明显升高伴有发热等症状则需要警惕感染等情况;血小板一般在早孕期无明显特殊变化,但如果有异常也需要进一步排查原因。
2.特殊人群考虑:对于本身有贫血倾向的女性,如月经量较多的女性,在早孕期更要重视血常规检查,以便及时发现贫血并进行纠正。
四、尿常规检查
1.目的及意义:尿常规检查可以了解孕妇是否有泌尿系统感染等情况,同时也能反映肾脏的一些基本功能。早孕期如果出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系统感染症状,通过尿常规检查可以及时发现并进行处理,因为泌尿系统感染如果不及时治疗可能会影响妊娠。此外,尿常规还可以发现是否有尿糖等情况,对于有妊娠期糖尿病高危因素的女性需要关注尿糖情况,但尿糖阳性并不一定就是糖尿病,需要进一步检查血糖。
2.特殊人群考虑:对于有泌尿系统基础疾病的女性,如既往有膀胱炎等情况,在早孕期更要重视尿常规检查,以便早期发现问题并处理。
五、传染病筛查
1.目的及意义:常见的需要筛查的传染病包括乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等。这些传染病如果在孕期没有发现并及时处理,可能会垂直传播给胎儿,影响胎儿健康。例如乙肝可以通过母婴传播,梅毒如果不及时治疗可能导致胎儿流产、死胎或先天性梅毒等。所以早孕期进行传染病筛查是非常必要的,可以尽早采取相应措施阻断传播。
2.特殊人群考虑:对于有高危性行为史或有相关传染病接触史的女性,在早孕期更要主动进行传染病筛查,以便及时发现并进行处理。
六、其他可能的检查
1.对于有特殊病史的孕妇:如果孕妇有既往甲状腺疾病史,可能需要检查甲状腺功能,因为甲状腺功能异常会影响胎儿的生长发育,尤其是神经系统的发育。如果孕妇有糖尿病家族史或既往有妊娠期糖尿病病史,可能需要在早孕期进行血糖相关检查的初步评估等。
2.对于高龄孕妇:高龄孕妇发生染色体异常等情况的风险增加,可能需要在早孕期进行无创产前筛查等相关检查进一步评估胎儿染色体情况,但无创产前筛查只是初步筛查,如有异常还需要进一步进行羊水穿刺等确诊检查,但羊水穿刺有一定流产风险,需要根据孕妇具体情况综合决定。



