咽喉肿瘤有多种症状表现,包括声音嘶哑(因累及声带致其振动功能受影响,成年人长期吸烟酗酒出现超2周声音嘶哑需警惕,儿童需排查良性及肿瘤情况)、咽喉部异物感(肿瘤刺激咽喉神经末梢所致,中老年有不良生活习惯出现此症状需重视,年轻人群需排除良性疾病)、吞咽困难(肿瘤阻塞咽喉通道引起,老年人原有基础上进行性加重需考虑肿瘤,儿童较少见需排查良恶性肿瘤)、颈部肿块(肿瘤细胞经淋巴系统转移至颈部淋巴结导致,不同年龄段人群颈部肿块性质有别)、咳嗽咯血(肿瘤刺激或表面血管破裂引起,长期吸烟者需警惕,儿童需排查良恶性肿瘤)、疼痛(肿瘤侵犯周围组织神经等导致,成年人需综合判断,儿童出现疼痛也应重视)。
一、声音嘶哑
成因及机制:咽喉部肿瘤若累及声带,会影响声带的振动功能。声带是发声的重要结构,肿瘤的生长会导致声带运动受限、黏膜表面不光滑等,从而引起声音嘶哑。这种声音嘶哑往往是进行性加重的,一开始可能表现为声音稍变粗、音调改变,随着肿瘤的增大,嘶哑会逐渐加重,甚至可能发展为完全失音。例如,喉癌中声门型喉癌早期就常以声音嘶哑为首发症状,这是因为肿瘤起源于声带,直接影响了声带的正常振动。
不同人群特点:成年人长期吸烟、酗酒者若出现声音嘶哑超过2周,应高度警惕咽喉肿瘤的可能;儿童出现声音嘶哑则需要考虑良性病变的可能性相对大一些,但也不能忽视肿瘤的情况,比如喉乳头状瘤在儿童中相对常见,也可引起声音嘶哑,不过其声音嘶哑的进展速度可能与肿瘤的生长速度有关。
二、咽喉部异物感
成因及机制:肿瘤生长在咽喉部,会刺激咽喉部的神经末梢,导致患者感觉咽喉部有异物存在,咳之不出,咽之不下。无论是鼻咽癌、喉癌还是下咽癌等,都可能出现这种症状。例如,下咽癌早期常表现为咽喉异物感,这是因为肿瘤位于下咽部位,刺激局部神经引起。
不同人群特点:对于中老年人群,本身咽喉部的防御功能有所下降,且有长期不良生活习惯(如吸烟、饮酒)的话,出现咽喉异物感更要重视;而年轻人群出现咽喉异物感,可能与反流性咽喉炎等良性疾病关系更密切,但也不能掉以轻心,需要进一步检查排除肿瘤。
三、吞咽困难
成因及机制:当咽喉肿瘤较大时,会阻塞咽喉部的通道,导致吞咽时感到困难。肿瘤可以是外生型生长,向咽喉腔内突出,或者是浸润型生长,使咽喉部的管腔狭窄。例如,下咽癌中很多患者会出现进行性吞咽困难,开始可能只是吞咽较硬的食物时有梗阻感,随着肿瘤的增大,吞咽流质食物也会困难。
不同人群特点:老年人吞咽困难还可能与本身的吞咽功能退化有关,但如果在原有基础上出现进行性加重的吞咽困难,就需要考虑肿瘤的可能;儿童出现吞咽困难相对较少见,若出现多与先天性咽喉部肿瘤或良性肿物有关,但也需要排查恶性肿瘤情况。
四、颈部肿块
成因及机制:咽喉部的肿瘤细胞可以通过淋巴系统转移到颈部的淋巴结,导致颈部出现肿块。肿瘤转移至颈部淋巴结时,淋巴结会肿大,质地坚硬,活动度差,且可能逐渐增多、融合。例如,鼻咽癌常转移至颈部淋巴结,表现为颈部无痛性肿块,开始可能是单侧,later可发展为双侧。
不同人群特点:不同年龄段人群颈部肿块的性质有所不同,青少年颈部肿块良性的可能性相对大,如淋巴结炎等,但也有淋巴瘤等恶性肿瘤可能;中老年人群发现颈部肿块则要首先排除转移瘤等情况,咽喉肿瘤转移是常见原因之一。
五、咳嗽、咯血
成因及机制:肿瘤刺激咽喉部或气管,可引起咳嗽。如果肿瘤表面的血管破裂,就会出现咯血症状。例如,喉癌患者如果肿瘤侵犯到血管,可能会有痰中带血,严重时可出现大口咯血。肺癌转移至咽喉部时也可能出现类似症状,但咽喉本身的肿瘤引起的咯血多与肿瘤局部的血管破裂有关。
不同人群特点:长期吸烟者出现咳嗽、咯血症状,更要警惕咽喉肿瘤或肺癌等疾病;儿童出现咳嗽、咯血要考虑良性病变如支气管异物等,但也不能排除恶性肿瘤,比如喉胚胎性横纹肌肉瘤等,其咯血可能相对较少见,但咳嗽症状可能比较明显。
六、疼痛
成因及机制:咽喉肿瘤发展到一定程度时,可能会引起疼痛。肿瘤侵犯周围组织、神经等会导致疼痛。例如,喉癌侵犯喉软骨时会引起剧烈的喉痛,可放射至耳部;鼻咽癌晚期肿瘤侵犯颅底神经等会引起头部、耳部等部位的疼痛。
不同人群特点:成年人若咽喉部肿瘤引起疼痛,需要根据疼痛的部位、性质等综合判断;儿童咽喉肿瘤引起疼痛相对较少见,但如果出现也要引起重视,比如喉部的恶性肿瘤在儿童中虽不多见,但一旦发生,疼痛可能会影响儿童的进食、睡眠等,需要及时诊断和处理。



