皮肤病包括感染性(细菌感染的脓疱疮、毛囊炎;病毒感染的单纯疱疹、带状疱疹;真菌感染的体癣、足癣)、过敏性(接触性皮炎、湿疹、荨麻疹)、自身免疫性(红斑狼疮、皮肌炎)、疱性(天疱疮)、红斑鳞屑性(银屑病、玫瑰糠疹)、色素障碍性(白癜风、黄褐斑)、皮肤附属器疾病(痤疮、脂溢性皮炎),感染性多与相应病菌感染等相关,过敏性与接触或内外因素有关,自身免疫性与自身免疫紊乱等相关,疱性因自身抗体攻击所致,红斑鳞屑性有不同表现及相关因素,色素障碍性与自身免疫等病因有关,皮肤附属器疾病与相应皮脂等因素有关。
一、感染性皮肤病
(一)细菌感染性皮肤病
1.脓疱疮:由金黄色葡萄球菌或乙型溶血性链球菌感染引发,常见于儿童,好发于颜面、口周等暴露部位,表现为红斑基础上的脓疱,易破溃结痂,具有较强传染性。
2.毛囊炎:主要由金黄色葡萄球菌感染毛囊所致,可发生于任何有毛发部位,表现为毛囊性丘疹、脓疱等,与局部皮肤卫生状况及机体免疫力相关。
(二)病毒感染性皮肤病
1.单纯疱疹:由单纯疱疹病毒引起,好发于皮肤黏膜交界处,如口唇、鼻孔周围,表现为群集性小水疱,易复发,与机体抵抗力下降有关。
2.带状疱疹:由水痘-带状疱疹病毒引起,沿神经走行呈单侧带状分布,表现为红斑、水疱伴神经痛,多见于免疫力低下人群。
(三)真菌感染性皮肤病
1.体癣:由皮肤癣菌感染光滑皮肤引起,表现为环形或多环形红斑,边缘有丘疹、水疱,夏季多汗时易发病。
2.足癣:由皮肤癣菌感染足部引发,分为水疱型、糜烂型、鳞屑角化型等,具有传染性,与足部多汗、穿不透气鞋袜等因素相关。
二、过敏性皮肤病
(一)接触性皮炎
皮肤或黏膜接触外界物质后,在接触部位发生炎症反应,常见致敏物质包括化妆品、金属饰品等,表现为接触部位红斑、丘疹、水疱等,脱离致敏原后经适当处理可缓解。
(二)湿疹
由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症,急性期表现为红斑、丘疹、水疱伴渗出;慢性期表现为皮肤肥厚、苔藓样变,瘙痒剧烈,易反复发作,与过敏体质、环境潮湿等因素有关,婴幼儿湿疹与皮肤屏障功能不完善、接触过敏原等相关。
(三)荨麻疹
由各种因素致皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加出现的局限性水肿反应,表现为风团,常伴瘙痒,分为急性和慢性,急性荨麻疹多与食物、药物过敏等有关,慢性荨麻疹病因复杂,可能涉及自身免疫等因素。
三、自身免疫性皮肤病
(一)红斑狼疮
分为盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮,盘状红斑狼疮主要表现为皮肤红斑、鳞屑,局限于皮肤;系统性红斑狼疮可累及多系统,表现为面部蝶形红斑、发热、关节痛等,多见于育龄女性,与自身免疫紊乱及遗传等因素相关。
(二)皮肌炎
累及皮肤和肌肉的自身免疫性疾病,表现为眼睑紫红色水肿性红斑、Gottron丘疹等皮肤表现,以及肌肉无力等症状,可发生于任何年龄,发病可能与免疫异常及遗传等因素有关。
四、疱性皮肤病
天疱疮:一组严重自身免疫性大疱性皮肤病,表现为皮肤黏膜出现松弛性水疱、大疱,易破溃糜烂,因自身抗体攻击角质形成细胞间连接物质所致,病情相对严重,需及时治疗。
五、红斑鳞屑性皮肤病
(一)银屑病
慢性炎症性皮肤病,表现为红斑基础上覆盖多层银白色鳞屑,病情易反复,与遗传、免疫、环境等因素有关,分为寻常型、脓疱型、关节病型、红皮病型等,寻常型最为常见,不同类型临床表现有差异。
(二)玫瑰糠疹
自限性炎症性皮肤病,表现为椭圆形红斑,上覆糠状鳞屑,好发于躯干和四肢近端,有自限性,病因可能与病毒感染相关,多数患者可自行缓解。
六、色素障碍性皮肤病
(一)白癜风
常见后天性色素脱失性皮肤黏膜病,表现为皮肤出现白斑,病因与自身免疫、遗传、神经精神因素等有关,可发生于任何年龄、性别,白斑处皮肤无自觉症状。
(二)黄褐斑
多见于中青年女性的面部对称性色素沉着病,表现为淡褐色至深褐色斑片,与内分泌、紫外线照射、遗传等因素有关,紫外线暴露可加重病情,需注意防晒等护理。
七、皮肤附属器疾病
(一)痤疮
累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病,好发于青少年,与雄激素水平升高、皮脂分泌增加、痤疮丙酸杆菌繁殖等有关,表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等,青春期后部分患者可自行缓解。
(二)脂溢性皮炎
好发于皮脂腺丰富部位,如头面、胸背等,表现为红斑基础上的油腻性鳞屑,伴有不同程度瘙痒,与皮脂腺分泌亢进、马拉色菌感染等有关,成人和婴儿均可发病,婴儿脂溢性皮炎多在出生后2-10周出现,需注意皮肤清洁护理。



