实性结节的肺腺癌严重程度需综合肿瘤分期、病理特征、患者一般状况等多方面因素判断，肿瘤分期上早期相对较轻、中晚期较重；病理特征中高分化比低分化恶性程度低，有利基因突变者病情可控；患者一般状况里老年耐受性差、性别非关键但女性需心理支持，长期吸烟等不良生活方式及基础病史会影响严重程度及预后。
一、肿瘤分期
1.早期
当实性结节的肺腺癌处于早期，如肿瘤直径较小（通常小于3cm），且没有发生区域淋巴结转移和远处转移时，相对来说严重程度较低。例如，一些直径小于2cm的周围型肺腺癌早期患者，通过手术切除有可能达到临床治愈，5年生存率相对较高。这是因为早期肿瘤局限在原发部位，没有扩散到身体其他部位，手术可以较为彻底地清除病灶。对于不同年龄的患者，比如年轻患者身体素质较好，术后恢复相对更快，而老年患者可能需要更密切关注术后并发症等情况，但早期总体预后相对较好。
2.中晚期
若肺腺癌实性结节已经发展到中晚期，出现了区域淋巴结转移甚至远处转移，那么严重程度就会明显增加。比如肿瘤转移到纵隔淋巴结或者远处的肝、脑等器官时，患者的预后往往较差。中晚期患者可能会出现一系列相关症状，如转移到脑部会引起头痛、呕吐、意识障碍等神经系统症状；转移到肝脏会导致肝功能异常、黄疸等。对于不同性别患者，在治疗和预后上可能没有本质差异，但女性患者可能在心理调适等方面需要更多关注。有不良生活方式（如长期吸烟）的患者，中晚期肺腺癌的复发转移风险可能更高，因为长期吸烟导致的肺部损伤等因素会影响身体整体状况和治疗效果。
二、病理特征
1.分化程度
高分化的实性结节肺腺癌相对低分化的来说恶性程度较低，病情相对不那么严重。高分化肿瘤细胞形态和功能接近正常细胞，生长相对缓慢，侵袭和转移能力相对较弱。而低分化的肺腺癌恶性程度高，肿瘤细胞生长迅速，容易发生早期转移。对于有基础病史的患者，如本身有慢性阻塞性肺疾病等肺部基础病的患者，低分化的肺腺癌可能会更快地导致病情恶化，因为基础病会影响肺功能，而低分化肿瘤又会进一步加重肺部的病变和全身状况的恶化。
2.基因突变情况
如果实性结节肺腺癌存在某些有利的基因突变，如EGFR基因突变等，患者可以通过靶向治疗获得较好的疗效，病情相对可控。例如，EGFR突变阳性的肺腺癌患者使用靶向药物治疗后，肿瘤可能会得到较好的控制，生存时间和生活质量都能得到改善。不同年龄患者对靶向药物的耐受性可能有所不同，老年患者可能需要更密切监测药物的不良反应，而年轻患者一般耐受性相对较好。有吸烟病史的患者使用靶向药物的效果可能与非吸烟患者类似，但吸烟相关的肺部损伤等因素可能会影响整体治疗过程中的身体状况评估。
三、患者一般状况
1.年龄因素
老年患者身体各器官功能衰退，对手术、放化疗等治疗的耐受性相对较差。例如，老年患者进行肺叶切除手术时，术后发生肺部感染、呼吸衰竭等并发症的风险较高。而年轻患者身体机能较好，对治疗的耐受性相对较强，能够更好地承受手术创伤和放化疗的副作用。但年轻患者如果有不良生活方式，如长期熬夜、缺乏运动等，可能本身身体基础状况就较差，会影响肺腺癌实性结节的治疗和预后。
2.性别因素
一般来说，性别本身不是决定实性结节肺腺癌严重程度的关键因素，但在治疗过程中，女性患者可能在心理方面更容易受到疾病的影响，需要更多的心理支持。例如，女性患者可能会因为疾病产生更大的焦虑、抑郁情绪，而这种心理状态可能会间接影响治疗依从性和预后。但从疾病的生物学行为等角度，男女在实性结节肺腺癌的严重程度判断上没有本质区别。
3.生活方式
长期吸烟的患者，其肺部已经受到烟草中有害物质的严重损害，肺腺癌实性结节的发生发展往往更为复杂。戒烟对于这类患者非常重要，戒烟可以改善肺部的微环境，提高治疗效果和预后。而保持健康生活方式，如均衡饮食、适量运动的患者，身体的免疫力相对较好，在面对肺腺癌实性结节时，可能能够更好地应对治疗带来的不良反应，也有利于身体的恢复和预后。
4.基础病史
有心血管疾病基础病史的患者，在治疗肺腺癌实性结节时需要更加谨慎。例如，患者有冠心病，在进行手术或放化疗时，可能会因为身体的应激反应等导致心血管事件的发生风险增加。这就需要在治疗前充分评估心血管功能，制定更个体化的治疗方案。有糖尿病基础病史的患者，肺腺癌实性结节的治疗过程中需要注意血糖的控制，因为高血糖不利于伤口愈合等，会影响手术预后等，同时糖尿病相关的并发症也可能会干扰肺腺癌的治疗和预后评估。
