风湿性心脏病可怕程度与多种因素相关，早期可能无症状或症状轻微，病情逐渐加重会致心脏结构和功能受损、引发心律失常等，对不同人群影响有差异，儿童影响生长发育，成年影响工作生活，老年病情更复杂，治疗有局限性，预后因多种因素而异，早期诊断和规范治疗至关重要。
一、疾病进展方面
1.早期可能无症状或症状轻微
在疾病早期，患者可能仅表现为活动后轻度气促、乏力等，容易被忽视。例如，一些年轻患者可能因日常活动量不大，未及时察觉心脏的异常变化，从而错过早期干预的时机。这是因为心脏具有一定的代偿能力，在疾病初期能通过自身调节维持基本的生理功能。
2.病情逐渐加重的危害
心脏结构和功能受损：随着病情进展，心脏瓣膜会逐渐发生病变，如二尖瓣狭窄或关闭不全、主动脉瓣狭窄或关闭不全等。瓣膜病变会影响心脏的正常血流动力学，导致心脏负荷增加。长期如此，会引起左心房、左心室或右心系统的扩大，心肌肥厚等改变。例如，二尖瓣狭窄时，左心房血液流入左心室受阻，左心房压力升高，进而导致肺静脉淤血，患者会逐渐出现劳力性呼吸困难，随着病情进一步发展，可出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等，严重影响患者的生活质量，甚至会发展为心力衰竭。心力衰竭是风湿性心脏病晚期的严重并发症，患者会出现体循环和肺循环淤血的一系列表现，如水肿（可表现为下肢水肿、腹水等）、呼吸困难加重、乏力等，且病情容易反复发作，预后较差。
心律失常：风湿性心脏病患者容易出现各种心律失常，如心房颤动。心房颤动会使心房失去有效的收缩功能，血液在心房内淤积，容易形成血栓。一旦血栓脱落，可导致脑栓塞、肺栓塞等严重并发症。脑栓塞会引起患者偏瘫、失语、意识障碍等，严重影响患者的神经系统功能，甚至危及生命；肺栓塞则会导致患者突然出现胸痛、咯血、呼吸困难等症状，病情凶险。
二、对不同人群的影响差异
1.儿童患者
儿童时期患风湿性心脏病，会影响其生长发育。因为心脏功能受损会导致全身供血不足，影响儿童的营养物质运输和代谢。例如，儿童可能出现身高、体重增长缓慢，活动耐力明显低于同龄健康儿童等情况。而且儿童的心脏代偿能力相对成人较弱，病情进展可能更快。如果不及时治疗，可能会严重影响其未来的生活和工作能力，甚至在成年之前就出现严重的心脏并发症。
2.成年患者
对于成年患者，风湿性心脏病会影响其日常的工作和生活。患者可能因为心脏功能受限而无法从事重体力劳动或长时间的活动。例如，一位从事体力工作的成年患者，患病后可能需要更换工作岗位，否则会因心脏无法承受工作强度而出现明显的不适症状。此外，成年患者如果发生心脏相关的严重并发症，如心力衰竭、脑栓塞等，会对其家庭和社会造成较大的负担，包括医疗费用的支出、家庭护理的压力等。
3.老年患者
老年患者本身身体机能逐渐衰退，患风湿性心脏病后，心脏的储备功能进一步下降。同时，老年患者往往还合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，这些基础疾病与风湿性心脏病相互影响，使病情更加复杂。例如，高血压会加重心脏的后负荷，糖尿病可能影响血管和神经功能，进而影响心脏的正常功能。老年患者发生心力衰竭等严重并发症的风险更高，而且治疗难度相对较大，预后也相对较差。
三、治疗及预后方面
1.治疗手段的局限性
目前对于风湿性心脏病的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要是用于缓解症状、预防并发症等，但不能从根本上解决瓣膜病变的问题。例如，使用利尿剂来减轻水肿，使用抗凝药物来预防血栓形成等，但这些药物只能起到对症治疗的作用。手术治疗是解决瓣膜病变的重要手段，如瓣膜置换术或瓣膜修复术，但手术本身存在一定的风险，尤其是对于一些病情较重、合并其他基础疾病的患者，手术风险更高。而且术后患者需要长期服用抗凝等药物，并且需要定期复查，以监测心脏功能和药物的不良反应等。
2.预后情况
风湿性心脏病患者的预后与多种因素有关，如病情的严重程度、治疗是否及时有效、患者的依从性等。早期诊断、及时治疗的患者预后相对较好，可以通过手术改善心脏功能，提高生活质量，部分患者可以接近正常人的生活。但如果病情发现较晚，已经出现严重的心脏结构和功能改变，预后则较差。而且即使经过手术治疗，患者也需要长期的随访和管理，以防止病情复发和并发症的发生。
总之，风湿性心脏病具有一定的可怕性，但其可怕程度因人而异，早期诊断和规范治疗对于改善预后至关重要。患者应重视疾病的早期信号，如出现不明原因的乏力、气促等症状时，应及时就医，以便早期发现和治疗风湿性心脏病。
