强直性脊柱炎有多样症状表现，包括脊柱相关的腰背部疼痛、僵硬、畸形，外周关节的髋关节、膝关节、踝关节受累症状，以及关节外的眼部、肺部、心脏、神经系统病变等；不同人群有不同特点，青少年患者髋关节受累常见、病情进展快且影响生长发育等，女性患者症状相对较轻且妊娠产后病情易波动，老年患者症状不典型、脊柱畸形发生率高且常合并其他基础疾病需综合考虑治疗。
一、症状表现
（一）脊柱相关症状
1.腰背部疼痛：是强直性脊柱炎最常见的早期症状，多数患者首发症状为下腰背部或臀部疼痛，呈隐匿性、间歇性，疼痛可向下肢放射，但很少超过膝关节。疼痛在休息时加重，活动后缓解，夜间痛较为明显，严重时可影响患者睡眠。部分患者早期疼痛症状可不典型，易被忽视。随着病情进展，疼痛可逐渐累及整个脊柱，导致脊柱活动受限。例如，患者可能逐渐发现弯腰、转身等动作变得困难。
2.脊柱僵硬：晨起时或长时间静止不动后，脊柱僵硬感明显，活动后可稍有缓解，但一般不能完全消失。这种僵硬感在病情活动期较为明显，严重影响患者的日常活动，如穿衣、洗漱、翻身等都可能受到影响。青少年患者由于正处于生长发育阶段，脊柱僵硬症状可能相对更为突出，且可能因疼痛和僵硬而影响学习和体育活动。
3.脊柱畸形：病情晚期可出现脊柱畸形，常见的有脊柱前屈、后凸或侧弯等。例如，严重的脊柱后凸可导致患者平视前方时只能看到地面，生活质量受到极大影响。脊柱畸形的发生与脊柱关节的炎症、骨质破坏以及韧带钙化等因素有关，多见于病程较长、病情控制不佳的患者。
（二）外周关节症状
1.髋关节受累：是强直性脊柱炎常见的外周关节受累部位，表现为髋关节疼痛、肿胀、活动受限。患者可出现行走困难，上下楼梯时疼痛加剧，严重时可导致髋关节强直，使患者丧失行走能力。儿童及青少年患者髋关节受累相对较多，且病情进展较快，如不及时治疗，易导致髋关节功能严重受损。
2.膝关节受累：部分患者可出现膝关节疼痛、肿胀、积液等症状，疼痛一般为隐痛或胀痛，活动时疼痛加重。膝关节受累相对髋关节来说，病情进展通常较慢，但也会不同程度地影响患者的行走和日常活动。
3.踝关节受累：少数患者会出现踝关节疼痛、肿胀、活动受限，可表现为行走时疼痛，严重时影响步态。
（三）关节外症状
1.眼部病变：约25%的强直性脊柱炎患者会出现眼部受累，常见的眼部病变为葡萄膜炎或虹膜炎，表现为眼睛红肿、疼痛、畏光、流泪等症状。如果不及时治疗，可能会导致视力下降甚至失明。青少年患者眼部受累的发生率相对较高，且病情变化较快，需密切关注。
2.肺部病变：病程较长的强直性脊柱炎患者可能出现肺部病变，主要表现为肺上叶纤维化，患者可出现咳嗽、咳痰、气短等症状。早期肺部病变可能无明显症状，随着病情进展，症状逐渐加重。
3.心脏病变：少数患者可出现心脏受累，如主动脉瓣关闭不全、房室传导阻滞等，患者可出现心悸、胸闷、呼吸困难等症状。心脏病变相对较少见，但一旦发生，后果较为严重。
4.神经系统病变：个别患者可出现神经系统受累，如马尾综合征，表现为鞍区感觉障碍、大小便失禁等。这种情况较为罕见，但一旦出现，需及时处理。
二、不同人群的特点
（一）青少年患者
青少年强直性脊柱炎患者的症状可能与成年患者有所不同。除了常见的腰背部疼痛、脊柱僵硬外，髋关节受累较为常见，且病情进展往往较快。由于青少年正处于生长发育阶段，脊柱畸形的发生可能会对其身高、体态以及心理健康产生较大影响。例如，脊柱畸形可能导致青少年产生自卑心理，影响其社交和学习生活。同时，青少年患者对药物的耐受性和不良反应的发生情况可能与成年患者有所差异，在治疗过程中需要密切监测药物的疗效和不良反应。
（二）女性患者
女性强直性脊柱炎患者的症状一般相对较轻，病情进展可能较男性缓慢。但女性患者在妊娠期间，由于体内激素水平的变化，病情可能会出现波动。部分女性患者在产后病情可能会加重，这与妊娠和产后的身体变化以及激素水平的改变有关。此外，女性患者在月经周期等生理阶段，症状也可能会有一定变化，需要根据自身情况进行相应的调整和监测。
（三）老年患者
老年强直性脊柱炎患者的症状可能不典型，腰背部疼痛等症状可能相对较轻，但脊柱畸形的发生率可能较高。由于老年患者常合并其他基础疾病，如骨质疏松、心血管疾病等，在治疗过程中需要综合考虑多种因素，选择合适的治疗方案，避免药物之间的相互作用以及对其他基础疾病的不良影响。同时，老年患者的康复训练需要更加注重安全性和耐受性，根据自身身体状况逐步进行。
