类风湿性关节炎的治疗包括药物、物理、手术治疗及康复训练。药物有非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂；物理治疗包含热疗、电疗；手术有关节置换术、滑膜切除术；康复训练包括关节功能锻炼和生活方式调整，各治疗方式需综合考虑患者个体情况，如年龄、身体状况等。
一、药物治疗
（一）非甾体抗炎药
非甾体抗炎药具有抗炎、止痛、消肿的作用，能缓解类风湿性关节炎患者的疼痛症状。例如布洛芬等，通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而减轻炎症和疼痛，但不同个体对药物的反应可能存在差异，需考虑患者的肝肾功能等情况，比如有严重肝肾功能不全的患者使用时需谨慎。
（二）改善病情抗风湿药
1.甲氨蝶呤：是类风湿性关节炎治疗的常用药物之一，可延缓病情进展，减轻疼痛。其作用机制与抑制二氢叶酸还原酶有关，影响细胞DNA、RNA合成。但使用时要监测血常规、肝功能等指标，因为可能会引起骨髓抑制、肝损伤等不良反应，不同年龄患者对药物的耐受性不同，儿童使用需特别谨慎评估。
2.来氟米特：也能改善病情，抑制淋巴细胞的增殖和活化。同样需要关注药物的不良反应，如胃肠道反应等，对于有特殊病史的患者，如患有严重感染性疾病的患者使用时要权衡利弊。
（三）生物制剂
对于病情较严重、常规药物治疗效果不佳的患者，可考虑使用生物制剂，如肿瘤坏死因子拮抗剂等。生物制剂针对性强，能特异性地作用于免疫系统中导致炎症的关键因子，但价格相对较高，且可能增加感染等风险，在使用前需评估患者的感染风险等情况，不同年龄患者使用时需考虑其生长发育等因素对药物反应的影响。
二、物理治疗
（一）热疗
1.热敷：通过温热作用，促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。可使用热水袋或热毛巾等进行局部热敷，但要注意温度不宜过高，避免烫伤，对于皮肤感觉异常的患者（如糖尿病周围神经病变合并类风湿性关节炎患者）需特别注意温度控制，防止烫伤而患者自身无法察觉。
2.温泉浴：温泉中的矿物质等成分可能对缓解类风湿性关节炎疼痛有一定帮助，利用温泉的温热和矿物质作用改善关节局部的血液循环等，但有严重心脑血管疾病的患者泡温泉需谨慎，要评估其心功能等情况是否能耐受温泉浴带来的血液循环变化等影响。
（二）电疗
1.低频电疗：如感应电、间动电等，可通过电流刺激神经肌肉，缓解疼痛和改善肌肉功能。不同年龄患者对电疗的耐受剂量等可能不同，儿童使用时要采用合适的低剂量等。
2.高频电疗：如短波、超短波等，能深部加热，改善深部组织的血液循环，减轻炎症和疼痛，但对于有金属植入物的患者需谨慎使用，防止金属植入物在高频电场下产生不良效应。
三、手术治疗
（一）关节置换术
对于晚期关节破坏严重、疼痛剧烈且经保守治疗无效的患者，可考虑关节置换术，如人工膝关节置换术、人工髋关节置换术等。但手术有一定的适应证和禁忌证，需综合评估患者的全身状况、关节病变情况等，年龄较大的患者手术风险相对较高，要评估其心肺功能等能否耐受手术，术后康复也很重要，不同年龄患者的康复能力和康复需求也有所不同。
（二）滑膜切除术
通过手术切除病变的滑膜，减少炎症介质的释放，从而减轻疼痛和延缓关节破坏。适用于药物治疗效果不佳、滑膜增生明显的患者，但手术也存在一定的复发等风险，对于儿童患者一般较少采用滑膜切除术，因为儿童关节仍在发育中，手术可能会对关节发育产生影响。
四、康复训练
（一）关节功能锻炼
1.主动运动：指导患者进行关节的主动屈伸等运动，如手指的抓握、伸展运动，膝关节的屈伸运动等，有助于维持关节活动度，增强肌肉力量，减轻疼痛。不同年龄患者的运动能力不同，儿童患者的康复训练需在专业人员指导下，根据其生长发育阶段进行合适的运动，避免过度运动造成关节损伤。
2.被动运动：对于关节活动受限较严重的患者，由他人帮助进行被动关节活动，防止关节粘连和挛缩，但要注意动作轻柔，避免引起患者疼痛加剧，对于老年人或身体虚弱的患者，被动运动时要考虑其身体耐受程度。
（二）生活方式调整
1.休息与活动平衡：患者要注意休息，避免过度劳累，但也不能长时间不活动，要适当进行关节的活动，维持关节功能。不同生活方式的患者，如体力劳动者和办公室职员，其休息与活动的平衡方式需根据各自工作特点进行调整，体力劳动者要注意工作中的关节保护。
2.体重管理：过重会增加关节的负担，加重疼痛，所以肥胖的类风湿性关节炎患者要通过合理饮食和运动等控制体重，减轻关节压力，不同年龄患者的体重管理方法和目标也有所不同，儿童患者要避免过度肥胖影响生长发育。
