红斑约80%患者出现皮肤红斑具特征性蝶形红斑和盘状红斑，黏膜溃疡常见口腔鼻腔且疼痛明显，多数患者发热，常感全身乏力，几乎所有患者病程中有关节疼痛多对称部分伴晨僵，部分有肌肉无力，肾脏受累有蛋白尿和水肿，有贫血、白细胞减少、血小板减少等血液系统症状，部分有头痛等神经系统症状，有心包炎、心肌炎等心血管系统症状，有食欲不振、腹痛等消化系统症状，不同年龄段性别患者症状有差异，长期日晒可诱发或加重红斑，病情控制不佳易反复加重需监测治疗。
红斑：约80%患者会出现皮肤红斑，其中最具特征性的是蝶形红斑，表现为横跨鼻梁和双侧脸颊的对称性红斑，形似蝴蝶，日晒后常加重。盘状红斑也是常见类型，为边界清楚的红斑，上面附有粘着性鳞屑，去除鳞屑可见其下有角质栓和毛囊口扩大，好发于头面部、颈部等暴露部位。
黏膜溃疡：患者可出现口腔或鼻腔黏膜的溃疡，疼痛较为明显，尤其在进食或吞咽时可能会加重不适，这在系统性红斑狼疮患者中较为常见。
全身症状
发热：多数患者会有发热表现，可为低热，也可为中度发热，少数患者可出现高热。发热可呈持续性或间歇性，部分患者发热前可能有畏寒等表现。例如，约30%-40%的系统性红斑狼疮患者会出现发热症状，其发热原因与疾病本身的炎症反应等有关。
乏力：患者常感到全身乏力，体力明显下降，日常生活如洗漱、行走等可能都会受到影响。这种乏力感可能持续存在，即使经过休息也难以完全缓解，严重影响患者的生活质量。
关节肌肉症状
关节疼痛：几乎所有患者在病程中都会出现关节疼痛，可累及多个关节，如手指关节、腕关节、膝关节等，多呈对称性。疼痛程度不一，有的较轻，有的较为剧烈，部分患者还可能伴有晨僵现象，即早晨起床后关节僵硬、活动受限，一般持续数小时后逐渐缓解，但不如类风湿关节炎的晨僵持续时间长且程度重。
肌肉无力：部分患者会出现肌肉无力的情况，表现为上下楼梯困难、抬手困难等，严重时可能影响肢体的正常运动功能。肌肉无力可能与疾病累及肌肉或伴发的炎症等因素有关。
肾脏受累症状
蛋白尿：肾脏是系统性红斑狼疮常累及的重要器官之一，当肾脏受累时，患者尿液中可出现蛋白质，通过尿常规检查可发现尿蛋白阳性。大量蛋白尿时，患者的尿液会出现较多泡沫，且长时间不消失。
水肿：肾脏功能受损影响水钠代谢时，患者可出现水肿，常见于眼睑、下肢等部位，晨起时眼睑水肿可能较为明显，活动后下肢水肿可能加重。严重时可出现全身性水肿，甚至伴有胸腔积液、腹腔积液等。
血液系统症状
贫血：患者可出现贫血表现，如面色苍白、头晕、心慌等。贫血的发生与多种因素有关，可能是由于红细胞破坏增加、骨髓造血受抑制或自身免疫性溶血等原因导致。
白细胞减少：外周血白细胞计数降低，患者容易发生感染，表现为反复出现呼吸道感染、泌尿系统感染等，如出现发热、咳嗽、尿频、尿急等感染症状。
血小板减少：血小板减少可导致患者出现皮肤瘀点、瘀斑，鼻出血、牙龈出血等出血倾向，严重时可能出现内脏出血等危及生命的情况。
神经系统症状
头痛：部分患者会出现头痛症状，头痛的性质和程度多样，可为轻度隐痛，也可为较为剧烈的疼痛。其发生可能与神经系统受累、血管炎等因素有关。
精神症状：少数患者可出现精神症状，如焦虑、抑郁、认知障碍等，严重时可能出现幻觉、妄想等精神异常表现，这与疾病累及中枢神经系统或自身免疫反应影响神经功能有关。
心血管系统症状
心包炎：可表现为胸痛，疼痛可呈压榨性或钝痛，卧位时加重，坐位时减轻，听诊可闻及心包摩擦音。通过心电图检查和心脏超声等可发现心包积液等异常情况。
心肌炎：患者可能出现心悸、胸闷、气短等症状，严重时可导致心力衰竭，影响心脏的正常泵血功能，出现呼吸困难、水肿加重等表现。
消化系统症状
食欲不振：患者常出现食欲减退，进食量减少，可能伴有恶心、呕吐等症状，这可能与胃肠道受累、药物副作用或疾病本身的全身炎症反应有关。
腹痛：部分患者会出现腹痛症状，疼痛部位不固定，可为隐痛、胀痛或绞痛等，可能伴有腹泻或便秘等消化系统症状，其原因可能与胃肠道血管炎、肠系膜血管炎等有关。
不同年龄段、性别的狼疮患者症状可能有一定差异，例如儿童狼疮患者可能更容易出现发热、皮疹、关节症状等，且病情变化可能较为迅速；女性患者由于自身免疫相关的内分泌等因素影响，狼疮的发生和症状表现可能与男性有所不同。在生活方式方面，长期日晒可能会诱发或加重皮肤红斑等症状，所以狼疮患者需要注意避免暴晒；有病史的患者如果病情控制不佳，症状可能会反复或加重，需要密切监测病情变化并遵循医生的治疗方案进行规范治疗。
