过敏性鼻炎是鼻炎的特定类型,可从定义与病因、症状表现、发病特点、检查方法及不同人群情况来区分过敏性鼻炎和鼻炎,鼻炎病因多样,症状、发病特点等与过敏性鼻炎有别,儿童、老年人及特殊生活方式人群需特别关注,综合多方面因素可辨别二者。
1.定义与病因区分
鼻炎:是鼻腔黏膜和黏膜下组织的炎症,病因较为多样,可由病毒、细菌、过敏原(如花粉、尘螨等)、刺激性气体、某些全身性疾病(如贫血、糖尿病等)等引起。它是一个宽泛的概念,包含多种类型的鼻炎。
过敏性鼻炎:属于鼻炎的一种特定类型,是机体接触过敏原后,主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病,其明确病因是接触过敏原,常见过敏原如花粉(在花粉传播季节高发)、尘螨(在居住环境中较为常见,尤其在湿度较高、卫生条件稍差的室内)、动物皮屑等。
2.症状表现区分
鼻炎:总体症状主要有鼻塞、流涕、打喷嚏等,但不同类型鼻炎的具体症状细节有所不同。例如感染性鼻炎(细菌或病毒感染引起),除了上述症状外,可能伴有发热、头痛等全身症状,流涕初期多为清水样,后期可能变为脓性;非感染性鼻炎中的血管运动性鼻炎,症状往往与温度变化、异味等非特异性刺激有关,流涕多为清水样,鼻塞症状可随体位改变等因素有一定变化。
过敏性鼻炎:典型症状为发作性的打喷嚏、大量清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒。打喷嚏通常是突然发作,次数较多;清水样鼻涕量较多,不断流;鼻塞程度可轻可重;鼻痒较为明显,患者常不自觉地揉搓鼻子。而且过敏性鼻炎的症状往往具有明显的季节性或与接触过敏原相关,比如在接触花粉后很快出现症状,脱离过敏原环境后症状可部分或完全缓解。
3.发病特点区分
鼻炎:发病可急可缓,病程有长有短。感染性鼻炎发病相对较急,病程如果是急性的一般数天至数周可恢复,若转为慢性则病程较长。非感染性鼻炎如血管运动性鼻炎,发病可能与环境因素变化等有关,病程长短不一,可呈反复发作或慢性迁延状态。
过敏性鼻炎:具有明显的发作性特点,多在接触过敏原后迅速发作,脱离过敏原后症状有较明显的缓解趋势。如果是季节性过敏性鼻炎,往往在特定季节规律发作,如春季花粉季节、秋季某些杂草花粉传播季节等;常年性过敏性鼻炎则是全年均可发作,但一般在接触尘螨等常见过敏原时发作明显。
4.检查方法区分
鼻炎:一般会进行鼻内镜检查,观察鼻腔黏膜的形态、色泽、有无充血、肿胀、息肉、肿物等情况;还可能进行过敏原检测(针对非感染性鼻炎中考虑过敏因素的情况),以及血常规等检查(对于感染性鼻炎可帮助判断是病毒还是细菌感染等)。例如感染性鼻炎患者血常规检查可能会有白细胞计数及中性粒细胞比例升高等细菌感染指标变化,或淋巴细胞比例升高等病毒感染指标变化。
过敏性鼻炎:过敏原检测是重要的诊断手段,常用的有皮肤点刺试验和血清特异性IgE检测等。皮肤点刺试验是将少量高度纯化的常见过敏原溶液滴于患者前臂、再用点刺针轻轻刺入皮肤表层,如患者对该过敏原过敏,则会在15分钟内出现典型的皮肤红肿、风团等阳性反应;血清特异性IgE检测则是通过抽血检测患者血清中针对特定过敏原的IgE水平来判断是否过敏。此外,鼻内镜检查下过敏性鼻炎患者的鼻腔黏膜多表现为苍白、水肿等特点。
不同人群的情况需特别注意
儿童:儿童患鼻炎或过敏性鼻炎时,需要特别关注。儿童鼻炎可能因上呼吸道感染等因素诱发,而儿童过敏性鼻炎往往与接触室内外过敏原有关,如儿童可能对室内的尘螨、宠物皮屑更敏感,在生活中要注意保持室内清洁、定期清洗床单被罩、避免让儿童接触宠物等。儿童鼻炎或过敏性鼻炎可能会影响呼吸、睡眠等,进而影响生长发育,所以一旦发现儿童有鼻塞、流涕、打喷嚏等异常表现,应及时就医检查。
老年人:老年人患鼻炎或过敏性鼻炎时,由于身体机能下降,可能在症状表现上与年轻人有所不同,且需要考虑老年人可能合并有其他基础疾病。例如老年人感染性鼻炎时,恢复可能相对较慢,且要注意药物使用对其他基础疾病的影响;老年人过敏性鼻炎同样要注意避免接触过敏原,同时在治疗时要综合评估用药的安全性,避免使用可能对心血管等系统有较大影响的不恰当药物。
特殊生活方式人群:比如长期处于污染物较多环境中的人群,患鼻炎的风险相对较高,这类人群要更加留意鼻腔健康状况,定期对鼻腔进行清洁等维护;而本身有过敏体质的人群,无论何种生活方式,都要格外注意远离过敏原,积极预防过敏性鼻炎的发作,一旦发作要及时采取措施缓解症状。
总之,通过定义、症状、发病特点、检查等多方面的区分,可以较好地辨别过敏性鼻炎和鼻炎,在实际临床诊断和自我初步判断中需要综合各方面因素进行分析。



