耳鸣与耳部疾病及全身性疾病相关。耳部疾病中，外耳的外耳道耵聍栓塞、中耳的分泌性中耳炎和慢性化脓性中耳炎、内耳的噪声性聋、突发性聋、梅尼埃病均可引发耳鸣；全身性疾病里，心血管疾病的高血压、动脉粥样硬化，内分泌代谢疾病的糖尿病、甲状腺功能异常，以及贫血、神经系统疾病等都可能导致耳鸣。
一、耳部疾病相关因素
（一）外耳病变
外耳道耵聍栓塞是常见原因之一，当耵聍完全阻塞外耳道时，会影响声音传导，从而引发耳鸣。例如，耵聍会阻碍声波正常进入中耳，导致中耳内压力变化等，进而产生耳鸣症状。在儿童中，如果不注意外耳道清洁，也可能因耵聍积聚引发耳鸣。对于老年人，耳部生理功能衰退，外耳道皮肤分泌耵聍的情况改变，也易出现耵聍栓塞导致耳鸣。
（二）中耳病变
分泌性中耳炎较为常见，多与咽鼓管功能障碍有关，如感染、过敏等因素可引起咽鼓管肿胀、堵塞，导致中耳积液，影响声音的正常传导，引发耳鸣。咽鼓管在儿童时期相对短、宽、平，更容易因上呼吸道感染等因素出现功能异常，从而增加分泌性中耳炎及耳鸣的发生风险。而成年人若长期处于气压变化大的环境中，如飞行员、潜水员等，也可能因咽鼓管功能不良引发中耳病变导致耳鸣。慢性化脓性中耳炎患者，中耳长期炎症刺激，会破坏中耳结构，影响声音传导，进而出现耳鸣症状，且病情迁延不愈时耳鸣可能持续存在。
（三）内耳病变
1.噪声性聋：长期暴露在高强度噪声环境中，如工业生产中的噪声、长时间佩戴耳机听高分贝音乐等，噪声会损伤内耳毛细胞等结构。内耳毛细胞是感受声音的重要细胞，受损后会影响声音的感知和传导，导致耳鸣。长期佩戴耳机的人群中，尤其是青少年，若不注意控制音量和佩戴时间，很容易因噪声损伤内耳引发耳鸣。
2.突发性聋：病因尚不十分明确，可能与病毒感染、内耳血管痉挛或栓塞等因素有关。突然发生的听力下降常伴随耳鸣症状，部分患者在发病前可能有上呼吸道感染等前驱症状。这种情况在各年龄段均可发生，但近年来随着生活节奏加快，中青年发病有增多趋势，长期熬夜、工作压力大等生活方式可能增加突发性聋及耳鸣的发生风险。
3.梅尼埃病：主要病理改变是内耳膜迷路积水，表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳胀满感。其病因可能与内淋巴产生和吸收失衡有关，遗传、感染、免疫等因素可能参与发病。该病多见于中青年人，女性相对多见，生活中过度劳累、精神紧张等可能诱发梅尼埃病发作及耳鸣加重。
二、全身性疾病相关因素
（一）心血管疾病
高血压是常见的与耳鸣相关的全身性疾病，高血压可导致内耳血管痉挛、供血不足。内耳的正常功能依赖于良好的血液供应，血管痉挛或供血不足会影响内耳毛细胞等结构的正常功能，从而引发耳鸣。高血压患者中，尤其是血压控制不佳的人群，耳鸣的发生率相对较高。而老年人由于血管弹性下降，更容易出现高血压相关的内耳供血问题导致耳鸣。
动脉粥样硬化也可能与耳鸣有关，动脉粥样硬化会使血管管径变窄，影响血液流动，包括内耳的血液供应。当内耳供血减少时，就可能出现耳鸣症状。有心血管疾病家族史、长期高脂饮食、吸烟等不良生活方式的人群，动脉粥样硬化发生风险增加，进而增加耳鸣的发生几率。
（二）内分泌代谢疾病
1.糖尿病：糖尿病可引起微血管病变，导致内耳微循环障碍。内耳的微血管对于维持其正常的生理功能至关重要，微循环障碍会影响氧气和营养物质的供应，损伤内耳组织，从而引发耳鸣。糖尿病患者中，长期血糖控制不佳者更容易出现内耳微血管病变，耳鸣的发生率相对较高。而且糖尿病病程较长的患者，耳鸣可能更为顽固。
2.甲状腺功能异常：甲状腺功能亢进或减退都可能与耳鸣相关。甲状腺功能亢进时，机体代谢亢进，交感神经兴奋，可能影响内耳的神经功能；甲状腺功能减退时，代谢减慢，内耳组织的营养供应等可能受到影响，从而导致耳鸣。在临床上，甲状腺功能异常的患者中，部分会伴随耳鸣症状，通过调整甲状腺功能治疗后，部分耳鸣症状可得到改善。
（三）其他全身性疾病
贫血也可能引起耳鸣，贫血时血液携氧能力下降，内耳组织缺氧，影响其正常功能，导致耳鸣。各种原因引起的贫血，如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等，都可能出现耳鸣症状。对于儿童来说，营养不良导致的缺铁性贫血较为常见，若不及时纠正，可能影响听力及引发耳鸣。而老年人若患有慢性疾病导致长期贫血，也容易出现耳鸣情况。
神经系统疾病如脑供血不足、听神经瘤等也可能与耳鸣有关。脑供血不足时，脑部及内耳的血液供应受到影响，可引发耳鸣；听神经瘤是一种生长在听神经上的肿瘤，会压迫听神经，导致耳鸣、听力下降等症状，这种情况相对较少见，但一旦发生需要引起重视。
