老是耳鸣原因复杂，涉及耳部病变（外耳道病变如耵聍栓塞、异物，中耳病变如中耳炎、咽鼓管功能障碍）、内耳疾病（突发性耳聋、梅尼埃病、噪声性耳鸣）、全身性疾病（心血管疾病如高血压、动脉粥样硬化，内分泌疾病如甲状腺功能异常、糖尿病）、精神心理因素（长期紧张焦虑抑郁）及药物因素（某些药物致耳鸣不良反应），需及时就医检查明确病因并治疗。
一、耳部疾病相关原因
1.外耳道病变
耵聍栓塞：外耳道软骨部皮肤具有耵聍腺，分泌耵聍（耳屎）。如果耵聍分泌过多或排出受阻，就会形成栓塞。当耵聍接触到鼓膜时，可能会引起耳鸣，这种情况在成年人和儿童中都可能发生，儿童如果不注意外耳道清洁，更容易出现耵聍栓塞导致耳鸣。
外耳道异物：比如小昆虫进入外耳道、豆类等植物性异物或小石子等进入外耳道，异物刺激外耳道皮肤和鼓膜，可引发耳鸣。儿童好奇心强，更容易发生外耳道异物的情况。
2.中耳病变
中耳炎：包括急性中耳炎和慢性中耳炎。急性中耳炎多由细菌或病毒感染引起，儿童由于咽鼓管短而宽，且呈水平位，更容易患上呼吸道感染进而引发中耳炎。中耳炎症会导致中耳腔积液、压力变化等，从而引起耳鸣。慢性中耳炎患者长期中耳结构受损，也可能持续存在耳鸣症状。
咽鼓管功能障碍：咽鼓管是连接中耳和鼻咽部的通道，其功能障碍可导致中耳内外压力不平衡。例如，乘坐飞机、潜水等气压变化时，如果咽鼓管不能及时调节中耳压力，就可能出现耳鸣。无论是儿童还是成年人，都可能因咽鼓管功能障碍出现耳鸣，儿童在感冒等上呼吸道感染时，咽鼓管功能障碍的发生率相对较高。
二、内耳疾病相关原因
1.突发性耳聋
是一种突然发生的原因不明的感音神经性听力损失，常伴有耳鸣。其具体发病机制尚不十分明确，可能与病毒感染、内耳血管痉挛或栓塞等因素有关。各年龄段均可发病，但近年来有年轻化趋势，生活压力大、长期熬夜等不良生活方式可能增加发病风险。
2.梅尼埃病
是一种特发性内耳疾病，主要病理改变为膜迷路积水。临床表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳胀满感。多见于中青年人，发病可能与内淋巴产生和吸收失衡有关，过度劳累、精神紧张等因素可能诱发发作。
3.噪声性耳鸣
长期暴露在高强度噪声环境中可引起内耳毛细胞损伤，导致耳鸣。比如长期在工厂车间工作、经常处于嘈杂音乐节现场等人群容易出现噪声性耳鸣。年轻人如果经常使用耳机且音量过大，也可能逐渐出现噪声性耳鸣。
三、全身性疾病相关原因
1.心血管疾病
高血压：高血压患者的耳鸣发生率相对较高。血压升高时，内耳血管压力也会改变，影响内耳的血液供应，从而引发耳鸣。高血压在中老年人群中较为常见，随着年龄增长，发病率逐渐升高，不良的生活方式如高盐饮食、缺乏运动等会增加高血压的发病风险，进而可能导致耳鸣。
动脉粥样硬化：动脉粥样硬化可使血管管径变窄，影响内耳的血液供应。例如，颈动脉粥样硬化可能导致流向内耳的血液减少，引起耳鸣。中老年人是动脉粥样硬化的高发人群，吸烟、高脂血症、糖尿病等因素会促进动脉粥样硬化的发生发展，从而增加耳鸣的发生几率。
2.内分泌疾病
甲状腺功能异常：无论是甲状腺功能亢进还是甲状腺功能减退，都可能引起耳鸣。甲状腺功能亢进时，机体代谢加快，内耳血液循环可能发生变化；甲状腺功能减退时，代谢减缓，也可能影响内耳的正常生理功能。各年龄段均可发病，女性相对男性更易患甲状腺相关疾病，尤其是在妊娠期、更年期等特殊时期。
糖尿病：糖尿病可引起微血管病变，导致内耳微循环障碍，从而出现耳鸣。长期高血糖控制不佳的糖尿病患者，发生耳鸣的风险较高。糖尿病的发病与遗传、肥胖、缺乏运动等因素有关，随着糖尿病病程的延长，并发症的发生几率增加，耳鸣可能是其中一种微血管病变相关的表现。
四、其他因素相关原因
1.精神心理因素
长期精神紧张、焦虑、抑郁：这些精神心理状态可能影响神经系统的功能，进而影响内耳的神经调节。例如，长期处于高压工作环境的人群，更容易出现精神紧张、焦虑等情绪，从而引发耳鸣。儿童如果学习压力过大，也可能因精神心理因素出现耳鸣。
2.药物因素
某些药物可能导致耳鸣不良反应，如使用氨基糖苷类抗生素（如链霉素、庆大霉素等）、抗肿瘤药物、利尿剂等。不同药物导致耳鸣的机制不同，有的可能损伤内耳毛细胞，有的可能影响内耳的血液循环等。在用药过程中，需要密切关注是否出现耳鸣等不良反应，尤其是儿童和老年人，他们对药物的耐受性和反应可能与成年人不同。
老是耳鸣的原因较为复杂，涉及耳部本身的多种病变、全身性疾病以及精神心理、药物等多种因素。如果出现老是耳鸣的情况，应及时就医，进行详细的耳部检查、全身相关检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
