痛风有急性发作期、间歇期、慢性期症状，急性发作期多夜间或清晨突然剧痛，最常累及第一跖趾关节等，不同年龄、性别、生活方式、病史影响不同；间歇期可能无症状但尿酸盐结晶持续沉积，不同年龄、性别、生活方式、病史影响不同；慢性期关节肿胀畸形、活动受限，有痛风石及肾脏病变等，不同年龄、性别、生活方式、病史影响不同。
痛风急性发作时往往突然起病，多在夜间或清晨发作，疼痛剧烈，像刀割、针刺般。最常累及第一跖趾关节，也可累及足背、踝、膝、指、腕等关节。受累关节会出现明显的红肿热痛，皮肤温度升高，局部不能触碰，即使是床单轻轻接触都会让人难以忍受。例如，有研究显示约50%的痛风患者首发症状为第一跖趾关节的急性炎症。
年龄因素影响
不同年龄人群痛风急性发作表现可能有差异，一般来说，成年患者急性发作上述典型表现较为常见。儿童痛风相对少见，但一旦发生急性发作，症状可能不典型，需要特别注意与其他儿童关节疾病鉴别。
老年患者痛风急性发作时，可能合并其他基础疾病，如糖尿病、高血压等，这会影响对痛风症状的判断和处理，需要综合考虑患者整体健康状况。
性别因素影响
痛风在男性中更为常见，女性在绝经前发病率较低，绝经后发病率升高。女性急性发作时症状表现与男性类似，但可能在症状出现时间、首发关节等方面有一定差异，需要结合女性生理周期等因素综合分析。
生活方式影响
长期高嘌呤饮食、大量饮酒等不良生活方式的人群，更容易在急性发作期出现典型的痛风关节症状。比如长期大量摄入动物内脏、海鲜等高嘌呤食物的人，体内尿酸水平升高，尿酸盐结晶容易在关节沉积，引发急性炎症。
病史影响
有痛风既往病史的患者，再次发作时症状可能与首次发作类似，但也可能因为病情进展出现发作频率增加、累及关节增多等情况。例如，既往有过1-2次痛风发作的患者，再次发作时可能不仅第一跖趾关节受累，还可能累及多个关节。
间歇期症状
在两次急性发作之间的间歇期，患者可能没有明显的症状，但体内尿酸盐结晶仍在持续沉积。部分患者可能会在间歇期出现血尿酸水平波动，或者在一些诱因下再次诱发急性发作。例如，有些患者在间歇期血尿酸控制不佳，仍有少量尿酸盐结晶存在，当遇到劳累、饮酒等诱因时，就可能再次引发痛风急性发作。
年龄因素影响
不同年龄的间歇期患者，血尿酸水平的控制目标可能不同。对于老年患者，由于肾功能可能有所减退，在控制血尿酸时需要更加谨慎，避免因为血尿酸降得过低而引发其他问题。
儿童痛风间歇期非常少见，若有相关病史，需要密切监测生长发育情况以及尿酸水平变化。
性别因素影响
女性在绝经前和绝经后，间歇期血尿酸的管理策略可能有所不同。绝经前女性可能更多考虑激素对尿酸代谢的影响，绝经后女性则需要关注骨质疏松等与尿酸代谢相关的问题，在间歇期的管理上要综合这些因素。
生活方式影响
即使处于间歇期，不良生活方式仍会影响尿酸水平。比如仍然大量饮酒、高嘌呤饮食的人群，间歇期血尿酸水平也难以维持正常，容易再次诱发急性发作。
病史影响
有长期痛风病史的患者，间歇期更需要严格管理，因为病史较长者关节内可能已经有较多尿酸盐结晶沉积，若不控制好，容易频繁发作。
慢性期症状
随着病情的进展，进入慢性期后，患者关节会出现肿胀、畸形，活动受限。关节附近可形成痛风石，痛风石是尿酸盐结晶沉积形成的大小不一的结节，小的如芝麻，大的可如鸡蛋，常见于耳廓、关节周围等部位。痛风石破溃后会排出白色尿酸盐结晶，伤口不易愈合。另外，慢性期患者还可能出现肾脏病变，如尿酸盐性肾病、尿酸性尿路结石等，表现为蛋白尿、血尿、腰痛等症状。
年龄因素影响
老年慢性期痛风患者，由于关节退变等基础问题，加上痛风石和尿酸盐结晶的影响，关节畸形和活动受限可能更为严重。同时，肾脏病变在老年患者中可能表现得更为隐匿，需要更细致的监测。
儿童慢性痛风极为罕见，若有相关情况，要考虑先天性尿酸代谢异常等特殊病因，在管理上需要综合儿童生长发育特点制定方案。
性别因素影响
女性慢性期痛风患者，除了考虑痛风本身的病变外，还需要关注雌激素水平变化对尿酸代谢及其他合并疾病的影响。例如，绝经后女性慢性期痛风患者可能更容易出现骨质疏松等问题，与痛风石沉积等因素相互影响。
生活方式影响
长期不规范生活方式的慢性期患者，病情往往难以控制，痛风石可能进展更快，肾脏病变也可能更严重。比如仍然持续高嘌呤饮食、不戒酒的慢性期患者，痛风石可能不断增大，肾脏损伤也会逐渐加重。
病史影响
病史较长的慢性期患者，病情复杂，治疗难度大，需要长期多方面管理。例如，有10年以上痛风病史的患者，往往关节畸形严重，肾脏病变可能已经比较明显，在治疗和护理上需要全面考虑患者整体病情。
