强直性脊柱炎可通过一般治疗（运动锻炼、生活姿势与睡眠调整）、药物治疗（非甾体抗炎药、生物制剂）、物理治疗（热疗、按摩理疗）、手术治疗（有相应指征及注意风险事项）来综合应对，一般治疗中运动要适度循序渐进等，药物使用需考虑适用人群及注意事项，物理治疗要注意方法及适用对象，手术有指征且需关注风险及相关人群情况。
一、一般治疗
1.运动锻炼
适宜运动：对于强直性脊柱炎全身疼痛的患者，适度的运动有助于维持关节活动度、增强肌肉力量。例如游泳是非常适合的运动方式，水的浮力能减轻身体重量对关节的压力，患者在游泳过程中可以进行全身性的运动，包括脊柱的屈伸、旋转等动作，每周可进行3-5次，每次30分钟左右。对于年龄较小的儿童患者，在家长陪同下进行一些温和的伸展运动，如简单的肢体拉伸等，但要避免剧烈碰撞导致关节损伤。对于老年患者，运动强度应适当降低，可选择慢走等运动方式，每天坚持15-20分钟。
运动注意事项：运动时要注意循序渐进，避免过度劳累加重疼痛。运动前要进行充分的热身，运动后进行适当的放松。如果患者伴有严重的脊柱畸形等情况，运动需要在医生的指导下进行个性化定制。
2.生活姿势与睡眠
姿势调整：保持正确的坐姿和站姿，坐着时应尽量挺直腰背，臀部完全坐在椅子上，双脚平放在地面；站立时要抬头、挺胸、收腹，尽量使脊柱处于中立位。对于儿童患者，家长要注意纠正其不良的坐姿和站姿，如避免长期弯腰驼背等。老年患者在日常生活中也要注意保持良好的姿势，减少脊柱的异常受力。
睡眠姿势：睡眠时应选择硬板床，仰卧位时可在膝下垫一个薄枕，使髋关节微屈，这样有助于保持脊柱的生理曲度；侧卧位时应使脊柱保持平直。对于儿童患者，选择合适的儿童床垫，并且根据其生长发育特点调整睡眠姿势。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药
作用机制：这类药物通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素的合成，从而发挥抗炎、止痛、消肿的作用，能有效缓解强直性脊柱炎患者的全身疼痛症状。例如塞来昔布等药物，可用于减轻关节的炎症和疼痛。
适用人群及注意事项：一般成年患者均可使用，但对于有消化道溃疡病史的患者要谨慎使用，因为非甾体抗炎药可能会引起胃肠道不良反应，如恶心、呕吐、溃疡等。儿童患者使用非甾体抗炎药需要非常谨慎，应在医生严格评估后，根据患儿的具体情况权衡利弊使用，并且要密切观察药物不良反应。老年患者使用时也需要注意监测胃肠道反应以及肾功能等情况，因为老年患者肝肾功能可能有所减退。
2.生物制剂
作用机制：生物制剂针对强直性脊柱炎发病过程中的特定细胞因子发挥作用，例如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）抑制剂，如依那西普等，通过阻断TNF-α的作用，抑制炎症反应，从而缓解疼痛、改善关节功能。
适用人群及注意事项：生物制剂适用于常规治疗效果不佳的中重度活动性强直性脊柱炎患者。在使用前需要进行严格的筛查，排除结核、肝炎等感染性疾病以及恶性肿瘤等禁忌证。对于儿童患者，目前生物制剂的使用经验相对较少，需要谨慎评估风险收益比。老年患者使用生物制剂时也需要密切监测感染等不良反应的发生。
三、物理治疗
1.热疗
原理及方法：热疗可以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。常用的热疗方法有温泉浴、红外线照射等。温泉浴时，水温一般控制在38-40℃，每次浸泡15-20分钟，每周可进行2-3次。红外线照射时，距离皮肤15-30厘米，每次照射20-30分钟，每天1-2次。对于儿童患者，温泉浴要注意水温适宜，避免烫伤，红外线照射时要严格控制照射距离和时间。老年患者进行热疗时要注意皮肤感觉，避免温度过高造成烫伤。
2.按摩理疗
作用及方式：专业的按摩理疗可以帮助放松肌肉，改善关节活动度。按摩时要由专业的理疗师进行操作，根据患者的具体病情制定按摩方案。例如对于脊柱部位的按摩，要采用轻柔的手法，避免过度用力加重疼痛。对于儿童患者，按摩要更加轻柔，避免引起患儿不适。老年患者的按摩也要注意力度适中，以患者能耐受为宜。
四、手术治疗
1.手术指征
当强直性脊柱炎患者出现严重的脊柱畸形影响生活质量，如严重的驼背导致平视困难、脊柱强直影响行走等情况时，可考虑手术治疗。另外，对于髋关节严重受累、疼痛剧烈且经保守治疗无效的患者，也可考虑髋关节置换术等手术方式。
2.手术风险及注意事项
手术存在一定的风险，如感染、出血、神经损伤等。对于儿童患者，手术风险相对更高，因为儿童的骨骼等组织处于生长发育阶段，手术可能会影响其生长发育，需要在手术前进行全面评估，与家属充分沟通手术的必要性和风险。老年患者手术前要评估其心肺功能等全身状况，确保能够耐受手术。手术后需要进行精心的康复护理，促进患者恢复。
