强直性脊柱炎有晨僵表现各年龄段均可出现青少年更突出女性妊娠等生理时期有影响久坐缺乏运动、病程长病情控制不佳者更易出现且重；腰背部疼痛隐匿性发作早期下腰部骶髂部钝痛隐痛可放射随病情发展累及整个腰背部活动后减轻休息时可能仍存在长期弯腰重体力劳动、病程长病情活动期者更易发生且重；脊柱活动受限早期某一方向轻度受限随病情进展加重青少年进展快老年因退变等更严重长期固定姿势缺乏锻炼、病史长病情未控者更严重；外周关节症状部分患者受累常见髋膝踝等关节青少年相对多见老年一旦受累因退变进展快男女无明显差异经常剧烈运动或关节损伤风险高、病程长活动度高者更易受累且重。
一、晨僵
表现：患者常在早晨起床时出现腰背部僵硬、活动受限的情况，一般持续时间较长，可持续数小时甚至更久。活动后症状可有所缓解，但随着病情进展，晨僵可能会逐渐加重，且休息后缓解不明显。
年龄因素：各年龄段强直性脊柱炎患者均可出现晨僵，但青少年患者可能晨僵症状相对更为突出，且由于其处于生长发育阶段，晨僵对其日常活动及脊柱功能影响可能更需重视。
性别因素：男女患者均可能出现晨僵，无明显性别差异，但女性患者在妊娠等特殊生理时期，激素水平变化可能会对晨僵症状产生一定影响。
生活方式：长期久坐、缺乏运动的强直性脊柱炎患者，晨僵症状往往更易出现且程度较重。而坚持适当运动锻炼的患者，晨僵可能相对较轻。
病史影响：病程较长、病情控制不佳的患者，晨僵症状通常更为顽固，且可能伴随脊柱活动度进行性下降。
二、腰背部疼痛
表现：疼痛多为隐匿性发作，早期常表现为下腰部、骶髂部疼痛，疼痛性质多为钝痛、隐痛，可向臀部、大腿后侧放射。随着病情发展，疼痛可逐渐累及整个腰背部，疼痛程度可能会加重，活动后疼痛可有所减轻，但休息时疼痛可能仍存在，严重时可影响患者夜间睡眠。
年龄因素：青少年患者腰背部疼痛可能起始于骶髂关节，疼痛部位相对局限，随着病情进展向上蔓延至腰椎；中老年患者腰背部疼痛可能与脊柱骨质增生、骨质疏松等因素叠加，疼痛表现可能更为复杂，但本质仍与强直性脊柱炎病变相关。
性别因素：男女患者腰背部疼痛表现无明显性别特异性，但女性患者在月经周期、妊娠等时期，体内激素变化可能会对疼痛敏感度产生影响，导致疼痛感觉略有不同。
生活方式：长期弯腰工作、重体力劳动的患者，腰背部疼痛更容易发生且症状可能更重。而注意保持正确姿势、适度休息的患者，腰背部疼痛可能相对较轻。
病史影响：病程短的患者腰背部疼痛可能相对较轻，通过早期干预病情控制较好时，疼痛可得到有效缓解；病程长、病情处于活动期的患者，腰背部疼痛往往较为剧烈，且可能伴有脊柱畸形等并发症。
三、脊柱活动受限
表现：患者脊柱的前屈、后伸、侧弯及旋转等活动均可能受到限制。早期可能仅表现为某一方向活动轻度受限，随着病情进展，脊柱活动受限逐渐加重，严重时患者可能无法正常弯腰拾物、转身等。
年龄因素：青少年患者由于脊柱处于生长发育阶段，病情进展相对较快，脊柱活动受限出现较早且进展迅速；老年患者脊柱活动受限可能因同时存在脊柱退变等因素，与强直性脊柱炎病变共同作用，导致活动受限程度可能更为严重，且恢复相对困难。
性别因素：男女患者脊柱活动受限程度无明显性别差异，但女性患者在妊娠后期，由于腹部增大等原因，可能会对脊柱活动产生一定影响，加重脊柱活动受限的感觉。
生活方式：长期固定姿势、缺乏脊柱功能锻炼的患者，脊柱活动受限更容易发生且加重更快；坚持进行脊柱功能锻炼的患者，可在一定程度上延缓脊柱活动受限的进展。
病史影响：病史长、病情未得到有效控制的患者，脊柱活动受限严重，可能出现脊柱畸形，如驼背等，严重影响患者的生活自理能力和身体功能。
四、外周关节症状
表现：部分患者可出现外周关节受累，常见的受累关节为髋关节、膝关节、踝关节等。外周关节受累时可出现关节肿胀、疼痛、活动受限等症状，其中髋关节受累较为常见且严重，可导致髋关节活动障碍，影响患者行走、上下楼梯等日常活动。
年龄因素：青少年患者外周关节受累相对较多见，且可能多关节同时受累；老年患者外周关节受累相对较少，但一旦受累，由于关节退变基础，病情可能进展较快，症状相对较重。
性别因素：男女患者外周关节受累无明显性别差异，但女性患者在更年期后，由于雌激素水平下降，骨质疏松风险增加，外周关节受累后可能更容易出现骨折等并发症，加重病情。
生活方式：经常进行剧烈运动或关节损伤风险较高的生活方式的患者，外周关节受累的几率可能增加，且病情可能更易加重。而注意关节保护、避免外伤的患者，外周关节受累相对较轻。
病史影响：病程长、病情活动度高的患者，外周关节受累的可能性更大，且关节破坏程度可能更严重，治疗难度也相应增加。
