打喷嚏过敏性鼻炎是常见鼻部过敏性疾病，由机体接触过敏原引发，涉及免疫机制，有吸入性和食入性等常见过敏原，有特定临床表现，不同人群有不同特点，可通过病史采集、体格检查、过敏原检测诊断，可通过避免接触过敏原、改善环境、增强体质来预防与控制。
一、定义与发病机制
打喷嚏过敏性鼻炎是一种常见的鼻部过敏性疾病，是机体接触过敏原后，由免疫球蛋白E（IgE）介导，多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病。其发病机制主要是当过敏原进入机体后，被抗原呈递细胞摄取并提呈给T淋巴细胞，促使Th0细胞向Th2细胞分化，Th2细胞分泌的细胞因子会进一步促进B淋巴细胞增殖、分化为浆细胞，浆细胞产生大量特异性IgE，IgE结合在鼻黏膜肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的IgE受体上。当相同过敏原再次进入机体时，就会与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的IgE结合，使其活化，释放组胺、白三烯等炎性介质，这些炎性介质作用于鼻黏膜的相关受体，引起鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等一系列症状。
二、常见过敏原
吸入性过敏原：
花粉：在花粉传播季节，空气中弥漫的花粉颗粒容易引起过敏。不同地区主要的致敏花粉种类不同，例如北方春季多为树花粉，如桦树、杨树等花粉；秋季则多为草花粉，如豚草花粉等。
尘螨：尘螨是一种微小的生物，主要存在于灰尘、床垫、枕头、沙发等处。尘螨的排泄物等是重要的过敏原，在湿度较高、温度适宜的环境中容易滋生。
真菌：在潮湿的环境中容易滋生，如霉变的房屋角落、潮湿的地下室等，空气中飘散的真菌孢子可成为过敏原。
动物皮屑：猫、狗等宠物的皮屑、唾液和尿液中含有的过敏原也可引起过敏，即使是对宠物毛发不过敏的人，也可能对皮屑等过敏物质敏感。
食入性过敏原：
食物：某些食物如牛奶、鸡蛋、鱼虾、坚果、花生等，其中的蛋白质成分可作为过敏原引起过敏反应，在进食后可能出现鼻部过敏症状，也可能伴有其他部位如皮肤的过敏表现。
三、临床表现
打喷嚏：往往是突然发作的连续性打喷嚏，次数较多，可达到数个甚至十几个。
流鼻涕：流清水样鼻涕是常见症状，量较多，不受控制。
鼻痒：患者常感觉鼻内瘙痒难忍，有时还可伴有眼痒、咽痒等其他部位的瘙痒症状。
鼻塞：轻重程度不一，可间歇性或持续性鼻塞，严重时可影响呼吸，导致睡眠障碍等问题。
四、不同人群特点及应对
儿童：儿童免疫系统尚未完全发育成熟，更容易对过敏原产生过敏反应。在生活中，儿童可能因接触宠物皮屑、室内尘螨等而引发打喷嚏过敏性鼻炎。家长应注意保持儿童居住环境的清洁卫生，定期清洗儿童的床上用品，避免儿童接触宠物，减少过敏原接触机会。同时，儿童出现相关症状时，应及时就医，在医生指导下进行适当的处理。
成年人：成年人可能因工作环境接触到特定过敏原，如某些职业环境中存在的化学物质、粉尘等。在工作时应注意做好防护措施，如佩戴口罩等。如果已经明确过敏原，应尽量避免再次接触该过敏原，以减少发病频率。
老年人：老年人身体机能下降，免疫力相对较低，也可能患打喷嚏过敏性鼻炎。老年人在日常生活中要注意保暖，避免受凉感冒等诱发因素，同时要注意居住环境的通风换气，减少过敏原积聚。
五、诊断方法
病史采集：详细询问患者的症状发作情况，包括打喷嚏、流鼻涕等症状出现的时间、频率、诱发因素等，了解患者的过敏史、家族过敏史等。例如，询问患者是否在接触花粉、尘螨等后症状加重，家族中是否有其他人患有过敏性疾病等。
体格检查：检查鼻黏膜情况，可见鼻黏膜苍白、水肿，下鼻甲水肿等表现。
过敏原检测：
皮肤点刺试验：将少量高度纯化的常见过敏原液体滴于患者前臂、再用点刺针轻轻刺入皮肤表层。如患者对该过敏原过敏，则会在15分钟内出现相应的皮肤变态反应，表示对该过敏原过敏。
血清特异性IgE检测：通过检测血液中特异性IgE水平来判断患者是否对某种过敏原过敏，可作为皮肤点刺试验的补充，尤其适用于皮肤点刺试验结果不确定或患者皮肤状态不适合进行皮肤点刺试验的情况。
六、预防与控制
避免接触过敏原：对于已知的过敏原，应尽量避免接触。如在花粉传播季节，减少外出时间，尤其是在花粉浓度较高的时段；室内可使用空气净化器、密闭门窗等减少尘螨、花粉等过敏原进入；避免食用已知过敏的食物等。
改善环境：保持居住环境清洁卫生，定期清扫房间、更换床单被罩等，控制室内湿度在适宜范围（如50%以下），可减少尘螨等过敏原的滋生。对于有宠物的家庭，要定期给宠物洗澡、清洁，减少宠物皮屑等过敏原在室内的分布。
增强体质：适当进行体育锻炼，如散步、慢跑、游泳等，有助于增强机体免疫力，但要注意避免在过敏原浓度高的时段进行剧烈运动。同时，要保证充足的睡眠和合理的饮食，为机体维持良好的免疫状态提供基础。
