强直性脊柱炎全身游走性疼痛的处理需综合多方面因素，采取个体化治疗方案，包括一般治疗（运动锻炼、保持正确生活方式、物理治疗）、药物治疗（非甾体抗炎药、抗风湿改善病情药物、生物制剂）和手术治疗（有相应适应证及不同人群手术注意事项），并密切关注不良反应和病情变化来调整方案。
一、一般治疗
1.运动锻炼
针对不同年龄人群：对于儿童强直性脊柱炎患者，可选择适合其年龄的低强度运动，如游泳，游泳能在浮力作用下减轻关节负重，同时锻炼肌肉力量，且对脊柱关节活动度有良好的锻炼效果；青少年患者可进行慢跑、广播体操等运动，有助于维持脊柱的灵活性和肌肉力量；成年人则可进行瑜伽、太极拳等运动，这些运动不仅能增强体质，还能改善脊柱的活动范围。运动锻炼需要长期坚持，一般每周至少进行3-5次，每次30分钟以上，但要避免过度劳累和剧烈运动，防止加重关节损伤。
考虑生活方式：保持正确的坐姿和站姿，无论是工作还是休息时，都要注意脊柱的挺直，避免长时间弯腰、驼背等不良姿势，减少脊柱关节的异常受力。同时，要保证充足的睡眠，睡眠时选择合适的床垫，以维持脊柱的生理曲度。
2.物理治疗
热疗：局部热疗可采用热敷、红外线照射等方法。热敷能促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。例如，用温热的毛巾热敷疼痛部位，每次15-20分钟，每天可进行2-3次；红外线照射通过产生的热效应，改善病变部位的血液循环，对缓解全身游走性疼痛有一定帮助。不同年龄人群热疗时要注意温度适中，儿童皮肤较为娇嫩，温度不宜过高，成年人可适当提高温度，但也需避免烫伤。
按摩：专业人员的按摩可缓解肌肉紧张，改善脊柱关节的活动度。但按摩时要注意力度适中，对于儿童和老年人，要更加轻柔。儿童由于骨骼和关节发育尚未完全成熟，按摩不当可能会影响其正常发育；老年人可能存在骨质疏松等问题，按摩力度过大可能导致骨折等风险。按摩可作为辅助治疗手段，与其他治疗方法相结合。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药（NSAIDs）
作用机制：通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛、解热的作用，能有效缓解强直性脊柱炎患者的全身游走性疼痛、僵硬等症状。
适用人群及注意事项：大多数患者可使用，但对于儿童患者，由于其肝肾功能发育尚未完善，使用NSAIDs可能会引起不良反应，需谨慎使用；老年人使用时要注意药物对胃肠道和肾功能的影响，可选择对胃肠道刺激较小的药物，并密切监测肾功能。常见的NSAIDs有布洛芬、双氯芬酸钠等，但具体药物的选择需根据患者的个体情况，如病情严重程度、年龄、基础疾病等由医生决定。
2.抗风湿改善病情药物（DMARDs）
如柳氮磺吡啶：对于病情处于活动期且有外周关节受累的强直性脊柱炎患者可能会使用。其作用机制可能与抑制免疫反应有关。但使用过程中需要监测血常规、肝肾功能等指标，因为可能会引起血常规异常（如白细胞减少、血小板减少等）以及肝肾功能损害等不良反应。儿童使用柳氮磺吡啶需特别谨慎，要严格评估利弊后在医生指导下使用。
3.生物制剂
对于病情较为严重、常规治疗效果不佳的患者：可考虑使用生物制剂，如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）拮抗剂等。生物制剂能特异性地抑制TNF-α的活性，从而有效控制炎症反应，缓解疼痛等症状。但生物制剂的使用有严格的适应证和禁忌证，需要经过医生的严格评估，如患者是否存在感染、肿瘤等情况。在使用过程中，需要密切监测患者的感染情况、血常规、肝肾功能等指标，儿童使用生物制剂的安全性和有效性还需要更多的临床研究来证实，一般不首先推荐儿童使用。
三、手术治疗
1.适应证
当强直性脊柱炎患者出现严重的脊柱畸形（如脊柱侧弯、后凸畸形）影响心肺功能或生活质量时，可考虑手术治疗。例如，脊柱后凸畸形严重的患者，可能会压迫心肺，影响呼吸功能，此时需要通过手术矫正畸形。
对于髋关节受累严重、出现严重疼痛和功能障碍的患者，也可考虑髋关节置换术。
2.不同人群手术注意事项
儿童患者：由于儿童骨骼仍在发育，手术矫正脊柱畸形需要非常谨慎，手术时机的选择、手术方式的选择都需要充分考虑儿童的生长发育特点，手术风险相对较高，术后恢复也需要更加精心的护理，要密切观察脊柱和关节的恢复情况以及生长发育的影响。
老年患者：老年患者可能合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，手术前需要充分评估患者的全身状况，调整基础疾病，以降低手术风险。术后要加强护理，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症的发生，促进术后恢复。
总之，强直性脊柱炎全身游走性疼痛的处理需要综合考虑患者的年龄、病情严重程度等多方面因素，采取个体化的治疗方案，包括一般治疗、药物治疗和手术治疗等，同时要密切关注治疗过程中的不良反应和患者的病情变化，及时调整治疗方案。
