胸闷胸痛可能由多种原因引起，心血管系统相关原因有冠心病（冠状动脉粥样硬化致心肌缺血缺氧，50岁以上易患，不良生活方式等促进发展，活动等诱发表征）、心肌梗死（冠状动脉急性阻塞致心肌坏死，40岁以上多发，诱因及症状、并发症严重）；呼吸系统相关原因有胸膜炎（炎症等致，各年龄可发，疼痛与呼吸相关及伴随症状）、气胸（肺部等破裂致气体入胸腔，瘦高青少年等易患，诱因及症状体征）；消化系统相关原因有胃食管反流病（胃内容物反流致，中老年人常见，不良生活方式诱发表征类似心绞痛但无心脏异常）；神经精神系统相关原因有肋间神经痛（肋间神经受刺激等致，各年龄可发，疼痛特点）、心脏神经官能症（神经功能失调，中青年女性多见，精神因素诱发表征及检查无明显器质性病变），出现胸闷胸痛应及时就医检查明确病因并针对性治疗，不同人群排查病因需综合考虑特点。
一、心血管系统相关原因
1.冠心病：
发病机制：冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧。研究表明，随着年龄增长，尤其是50岁以上人群，冠心病患病率逐渐升高。男性相对女性在绝经前患病率较低，绝经后接近。长期高脂饮食、吸烟、高血压、糖尿病等不良生活方式和基础疾病会促进冠状动脉粥样硬化的发展。例如，有研究显示，吸烟人群患冠心病的风险比不吸烟者显著增加。当心肌缺血达到一定程度时，就会出现胸闷胸痛症状，多在体力活动、情绪激动等心肌耗氧量增加时诱发，疼痛性质多为压榨性、闷痛，可放射至心前区、左肩、左臂内侧等部位，一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油等硝酸酯类药物可缓解。
2.心肌梗死：
发病机制：冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。常由冠状动脉粥样硬化斑块破裂，血栓形成阻塞血管所致。各年龄段均可发病，但多见于40岁以上人群。男性发病风险略高于女性。在生活方式方面，过度劳累、暴饮暴食、大量吸烟酗酒等可诱发心肌梗死。心肌梗死时胸痛程度更剧烈，持续时间更长，可达数十分钟甚至数小时，休息和含服硝酸甘油不能缓解，常伴有大汗、恶心、呕吐等症状，还可能出现心律失常、休克、心力衰竭等严重并发症。
二、呼吸系统相关原因
1.胸膜炎：
发病机制：由炎症刺激胸膜引起，可由感染（如细菌、病毒等）、自身免疫性疾病、肿瘤等因素导致。各年龄均可发病，不同病因好发人群有所差异。感染性胸膜炎在青少年中相对常见，自身免疫性胸膜炎多见于中青年女性。胸膜炎患者常出现胸闷胸痛症状，疼痛特点与呼吸运动相关，深呼吸或咳嗽时胸痛加重，可伴有咳嗽、咳痰等症状。例如，结核性胸膜炎多有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状。
2.气胸：
发病机制：因肺部组织或气管破裂，气体进入胸腔所致。分为自发性气胸和外伤性气胸等。自发性气胸多见于瘦高体型的青少年或老年人，男性多于女性。剧烈运动、咳嗽、提重物等是自发性气胸的常见诱因。气胸发生时，患侧胸部会突然出现剧烈胸痛，随后伴有胸闷和呼吸困难，气胸量较大时症状更明显，查体可发现患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱等体征。
三、消化系统相关原因
1.胃食管反流病：
发病机制：胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心、胸痛等症状。多见于中老年人，男性和女性发病无明显性别差异。不良生活方式如肥胖、吸烟、饮酒、进食过多高脂肪、巧克力、咖啡等食物可诱发。反流物刺激食管可引起胸痛，疼痛多位于胸骨后，可放射至心前区、肩部等，类似心绞痛，但一般无心肌酶学等心脏方面的异常改变，常伴有反酸、烧心、嗳气等症状，卧位、弯腰或腹压增高时症状可加重。
四、神经精神系统相关原因
1.肋间神经痛：
发病机制：肋间神经由于不同原因（如病毒感染、外伤、胸椎病变等）受到压迫、刺激而引起的疼痛。各年龄均可发病，病因不同好发人群有别。例如，带状疱疹病毒感染引起的肋间神经痛多见于免疫力低下的人群。疼痛沿肋间神经分布，多为刺痛或灼痛，可持续数小时，在咳嗽、深呼吸或打喷嚏时疼痛加重，局部可能有压痛。
2.心脏神经官能症：
发病机制：由神经功能失调引起的心血管功能紊乱综合征。多见于中青年女性，尤其是更年期女性。精神因素如焦虑、紧张、情绪激动等是重要诱因。患者可出现胸闷胸痛症状，疼痛部位不固定，性质多样，如针刺样、隐痛等，可伴有心悸、气短、乏力、头晕等神经官能症症状，症状与活动无关，休息时反而可能出现，常受情绪影响，心电图等检查多无明显器质性病变。
当出现胸闷胸痛症状时，应及时就医，通过详细的病史采集、体格检查以及心电图、心脏超声、胸部X线、CT等相关辅助检查明确病因，以便进行针对性治疗。对于不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，在排查病因时需综合考虑各自特点，例如老年人出现胸闷胸痛更要警惕心血管严重疾病，年轻女性有类似症状但无明显心血管疾病危险因素时要考虑神经精神系统等原因的可能。
