影像学检查（X线、CT、MRI）可从不同角度显示良恶性肿瘤特征，病理学检查（痰细胞学、支气管镜活检、经皮肺穿刺活检）能通过获取组织或细胞明确良恶性，肿瘤标志物检查可辅助判断，不同人群因自身状况对各类检查结果有不同影响及需综合多方面鉴别。
一、影像学检查
1.X线检查
良性肿瘤：X线表现多为边界清晰的圆形或类圆形阴影，密度均匀，周围组织一般无侵犯。例如肺部错构瘤，在X线片上常可见到“爆米花”样钙化等特征性表现，不同年龄、性别、生活方式人群中，其X线影像特征相对稳定，但有基础肺部疾病或长期吸烟史者可能影响对影像的准确判断，需结合其他检查综合分析。
恶性肿瘤：X线可能显示不规则肿块影，边缘多有毛刺、分叶等表现，部分患者可伴有阻塞性肺炎、肺不张等改变。不同年龄人群中，恶性肿瘤的X线表现可能有差异，比如老年患者由于肺部组织弹性等变化，可能使肿瘤影像表现不典型；男性长期吸烟人群患肺癌等恶性肿瘤的风险较高，X线影像中恶性肿瘤的检出率相对可能受吸烟导致的肺部基础改变影响。
2.CT检查
良性肿瘤：CT可更清晰显示肿瘤的形态、大小、内部结构等，良性肿瘤通常边界清楚，内部密度均匀，如肺囊肿在CT上表现为圆形或类圆形低密度影，壁薄而光滑。不同生活方式人群中，比如长期处于粉尘环境的人群，可能肺部有其他改变干扰对良性肿瘤CT影像的判断，需要仔细鉴别。
恶性肿瘤：CT能发现更小的病灶，恶性肿瘤常表现为形态不规则、边缘毛刺、有分叶征、胸膜凹陷征等，部分还可见内部坏死、空洞形成等。对于有家族肺癌病史的人群，CT检查时需更加关注肺部情况，因为这类人群患恶性肿瘤的风险可能增高，CT检查有助于早期发现可能的恶性病变。
3.MRI检查
良性肿瘤：MRI对肺部肿瘤的软组织分辨力较高，良性肿瘤在MRI上信号相对均匀，边界清楚。不同年龄人群的骨髓造血等情况可能影响MRI图像质量，但对于肺部良性肿瘤的判断，主要依据肿瘤与周围组织的信号差异等特征。
恶性肿瘤：恶性肿瘤在MRI上信号不均匀，边界多不清楚，可侵犯周围组织。有肺部慢性炎症病史的患者，MRI检查时需注意与恶性肿瘤的鉴别，因为炎症可能导致局部组织信号改变类似恶性肿瘤表现。
二、病理学检查
1.痰细胞学检查
良性肿瘤：痰中可找到正常或良性增生的细胞，细胞形态、结构正常。不同性别中，一般无明显性别差异影响痰细胞学检查结果，但长期吸烟男性可能因呼吸道黏膜受刺激出现一些非特异性细胞改变，需结合其他检查排除肿瘤可能。
恶性肿瘤：痰中可发现癌细胞，癌细胞具有异型性等特征。有长期吸烟史、年龄较大的人群，痰细胞学检查发现恶性肿瘤细胞的概率相对较高，但也需注意假阳性或假阴性情况，比如标本采集不合格等可能导致结果不准确。
2.支气管镜活检
良性肿瘤：活检组织为良性病变组织，细胞形态符合良性特征。对于有慢性咳嗽但无明显恶性肿瘤高危因素的人群，支气管镜活检可明确是否为良性肿瘤。
恶性肿瘤：活检可发现癌细胞，根据癌细胞类型等可进一步明确肿瘤的病理类型。有肺癌家族史、长期接触致癌物质（如石棉、放射性物质等）的人群，支气管镜活检对恶性肿瘤的诊断价值更高，但该操作可能引起一些并发症，如出血、气胸等，需在操作前充分评估患者情况。
3.经皮肺穿刺活检
良性肿瘤：获取的组织为良性病变组织，可排除恶性可能。对于一些靠近胸壁的肺部病变，经皮肺穿刺活检可明确性质，不同年龄人群进行该操作时，需考虑年龄相关的肺部组织弹性、呼吸配合度等因素，比如老年患者呼吸功能相对较弱，可能增加操作难度和风险。
恶性肿瘤：可获取癌细胞，明确肿瘤的病理类型等。有肺部占位性病变且其他检查难以明确性质的患者，经皮肺穿刺活检是重要的诊断手段，但该操作有出血、气胸等并发症风险，对于凝血功能异常的人群需谨慎进行。
三、肿瘤标志物检查
1.良性肿瘤相关标志物
部分良性肿瘤患者体内肿瘤标志物可能轻度升高，但一般升高幅度较小且多为暂时、轻度变化。不同性别、年龄人群中，一些良性肺部疾病如肺炎、肺结核等也可能导致个别肿瘤标志物轻度升高，需结合临床症状、影像学等综合判断。比如女性患有乳腺纤维瘤等其他部位良性肿瘤时，可能影响某些肿瘤标志物的检测结果，但与肺部良性肿瘤的关系需具体分析。
2.恶性肿瘤相关标志物
如癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）等，某些恶性肿瘤患者体内这些标志物会明显升高。但不同年龄人群中，肿瘤标志物的基础水平可能有差异，比如老年患者可能因身体代谢等变化导致标志物基础值略有不同；长期吸烟男性的肺癌患者，其CEA等标志物升高的概率相对较高，但也需注意一些良性肺部疾病如肺炎、肺气肿等也可能引起标志物轻度升高，需动态观察标志物变化及结合其他检查进行鉴别。
