单侧耳鸣可由耳部疾病、全身性疾病及其他因素引起。耳部疾病中，外耳病变如耵聍栓塞、外耳道异物，中耳病变如中耳炎、咽鼓管功能障碍，内耳病变如突发性耳聋、梅尼埃病、噪声性耳鸣均可致单侧耳鸣；全身性疾病里，心血管疾病的高血压、动脉粥样硬化，内分泌疾病的甲状腺功能异常、糖尿病，其他全身性疾病的颈椎病、自主神经功能紊乱会引发单侧耳鸣；其他因素包含药物因素及心理因素，药物使用可能致耳鸣不良反应，心理因素如长期焦虑等可引起单侧耳鸣。
一、耳部疾病相关原因
（一）外耳病变
1.耵聍栓塞：外耳道内耵聍分泌过多或排出受阻，形成栓塞，刺激鼓膜可引起单侧耳鸣。多见于长期不清理外耳道、外耳道狭窄等情况的人群，耵聍阻塞外耳道后，声音传导受到影响，进而可能引发耳鸣。
2.外耳道异物：如小昆虫进入外耳道、豆类等异物存留，也可导致单侧耳鸣。儿童相对更易发生外耳道异物情况，异物刺激外耳道皮肤及鼓膜，会引起耳鸣症状。
（二）中耳病变
1.中耳炎：急性中耳炎多由细菌或病毒感染引起，如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等感染，可导致中耳腔积液、炎症刺激，出现单侧耳鸣，同时常伴有耳痛、听力下降等症状。慢性中耳炎患者，中耳长期处于炎症状态，也可能出现单侧耳鸣，其病程较长，耳部结构可能已有一定程度的损伤。
2.咽鼓管功能障碍：咽鼓管是连接中耳和鼻咽部的通道，当咽鼓管功能异常时，如通气不良，中耳内压力失衡，可引起单侧耳鸣。常见于上呼吸道感染后、过敏性鼻炎患者等，过敏反应导致咽鼓管黏膜肿胀，影响其正常功能，进而引发耳鸣。
（三）内耳病变
1.突发性耳聋：多在无明显诱因下突然发生的感音神经性听力损失，常伴有单侧耳鸣，耳鸣多为高调音，如蝉鸣声等。其具体发病机制尚不十分明确，可能与内耳血管痉挛、栓塞、病毒感染等因素有关，各年龄段均可发病，但多见于中老年人。
2.梅尼埃病：一种特发性内耳疾病，主要病理改变为膜迷路积水，表现为发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣及耳胀满感。耳鸣多为低频性，在发作前可加重，其发病与内淋巴产生和吸收失衡有关，女性相对男性可能更易患梅尼埃病，且各年龄段均可发病。
3.噪声性耳鸣：长期暴露于噪声环境中可引起内耳毛细胞损伤，导致单侧或双侧耳鸣。如长期在工厂车间、建筑工地等噪声大的环境中工作的人群，噪声对内耳的机械性损伤及代谢紊乱等可引发耳鸣，防护不当更易发生。
二、全身性疾病相关原因
（一）心血管疾病
1.高血压：高血压患者血压波动时，可影响内耳的血液供应，导致内耳微循环障碍，从而引起单侧耳鸣。高血压的发生与遗传、高盐饮食、肥胖、精神紧张等多种因素有关，多见于中老年人，长期高血压控制不佳者更易出现耳鸣并发症。
2.动脉粥样硬化：颈动脉或椎动脉发生动脉粥样硬化时，血管管腔狭窄，血流减少，影响内耳血液供应，可导致单侧耳鸣。动脉粥样硬化的发生与高脂血症、高血压、吸烟、糖尿病等多种因素相关，中老年人群发病率较高。
（二）内分泌疾病
1.甲状腺功能异常：甲状腺功能亢进时，机体代谢加快，神经系统兴奋性增高，可能影响内耳的正常功能，导致单侧耳鸣。甲状腺功能减退时，代谢减缓，也可能出现耳鸣等症状。甲状腺疾病的发生与自身免疫、遗传、环境等因素有关，各年龄段均可发病，女性相对男性更易患甲状腺疾病。
2.糖尿病：糖尿病患者长期高血糖状态可引起微血管病变，导致内耳微循环障碍，进而出现单侧耳鸣。同时，糖尿病还可能引起神经病变，累及听神经时也会导致耳鸣。糖尿病的发生与遗传、肥胖、缺乏运动、高热量饮食等因素有关，中老年人群及有家族史者更易患病。
（三）其他全身性疾病
1.颈椎病：颈椎骨质增生、椎间盘突出等病变压迫颈部血管或神经时，可能影响头部血液供应及神经传导，从而引发单侧耳鸣。长期伏案工作、低头玩手机等不良姿势的人群，颈椎病的发生率较高，尤其是中老年人。
2.自主神经功能紊乱：长期精神紧张、压力过大、睡眠不足等可导致自主神经功能紊乱，影响内耳的自主神经调节，引起单侧耳鸣。这种情况在中青年人群中较为常见，长期不良生活方式可诱发自主神经功能紊乱。
三、其他因素
（一）药物因素
某些药物使用后可能导致耳鸣不良反应，如使用氨基糖苷类抗生素（如链霉素等）、抗肿瘤药物（如顺铂等）、利尿剂（如呋塞米等）等。不同药物导致耳鸣的机制不同，有的是通过损害内耳毛细胞，有的是影响内耳血液循环等。在使用这些药物时，需要密切关注耳部症状，尤其是有听力下降家族史、肾功能不全等特殊人群，更应谨慎使用可能耳毒性的药物。
（二）心理因素
长期焦虑、抑郁、压力过大等心理状态可引起单侧耳鸣。心理因素通过影响神经内分泌系统等，干扰内耳的正常功能，导致耳鸣发生。例如，一些长期处于高强度工作压力下的人群，更容易出现耳鸣症状，而通过心理调节、放松训练等可能有助于缓解耳鸣情况。
