关节炎是泛指多种病因引起的关节病变，类风湿性关节炎是自身免疫性疾病，二者在定义与发病机制、临床表现、实验室检查与影像学表现、治疗原则及特殊人群注意事项等方面存在差异。关节炎包含多种类型，不同类型表现、检查、治疗不同；类风湿性关节炎多侵犯小关节，有特定发病年龄等，治疗有药物和手术等方式，特殊人群如儿童、老年及妊娠期患者有各自治疗注意事项。
一、定义与发病机制
1.关节炎：是泛指发生在人体关节及其周围组织的一组疾病，病因多样，可由创伤、感染、退化、免疫等因素引起，其发病机制涉及关节局部的炎症反应、组织损伤等，是一个较为宽泛的概念，涵盖多种不同类型的关节病变。
2.类风湿性关节炎：是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病，发病机制主要与自身免疫反应异常有关，机体免疫系统错误地攻击关节滑膜，导致滑膜炎症、增生，进而侵蚀关节软骨和骨，引起关节破坏、畸形和功能丧失。
二、临床表现差异
1.关节炎：
症状表现多样：不同类型的关节炎症状各有特点，例如创伤性关节炎多有明确的外伤史，表现为受伤关节的疼痛、肿胀、活动受限；感染性关节炎常伴有局部红、肿、热、痛，全身可出现发热等感染症状；骨关节炎多见于中老年人，主要表现为关节疼痛、僵硬，活动时可闻及骨摩擦音，病情进展可出现关节畸形等。
发病年龄无特定指向：可发生于任何年龄阶段，不同类型关节炎好发年龄有所差异，如创伤性关节炎可见于各年龄段有外伤经历者，而痛风性关节炎多见于中年男性等。
2.类风湿性关节炎：
典型症状：多侵犯小关节，如双手近端指间关节、掌指关节、腕关节等，常呈对称性发病，表现为关节肿胀、疼痛、僵硬，早晨起床时关节僵硬感明显，一般持续1小时以上，活动后可缓解。随着病情进展，可出现关节畸形，如天鹅颈样畸形、纽扣花样畸形等，还可伴有发热、乏力、消瘦等全身症状。
发病年龄：多见于3050岁的女性，女性发病率高于男性，与女性的内分泌等因素可能有关。
三、实验室检查与影像学表现不同
1.实验室检查：
关节炎：不同类型关节炎实验室检查指标不同，创伤性关节炎实验室检查多无特异性异常；感染性关节炎可出现血常规中白细胞计数及中性粒细胞比例升高，炎症指标如C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）升高等；骨关节炎一般炎症指标轻度升高或正常，可伴有血清类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）等阴性。
类风湿性关节炎：实验室检查可见类风湿因子阳性率较高，抗CCP抗体对类风湿性关节炎的诊断特异性较高，还可出现血沉增快、C反应蛋白升高等炎症指标异常，此外，还可检测到一些自身抗体等异常情况。
2.影像学表现：
关节炎：创伤性关节炎早期X线可无明显异常，后期可出现关节间隙变窄、骨赘形成等；感染性关节炎X线早期可见关节周围软组织肿胀，随病情进展可出现骨质破坏等；骨关节炎X线表现为关节间隙狭窄、软骨下骨硬化和囊性变、骨赘形成等。
类风湿性关节炎：早期X线可见关节周围软组织肿胀、骨质疏松；随着病情进展，可见关节间隙狭窄、关节面骨质侵蚀破坏，晚期可出现关节半脱位、强直等畸形表现。
四、治疗原则区别
1.关节炎：
创伤性关节炎：治疗需根据创伤程度等采取相应措施，轻度创伤性关节炎可通过休息、物理治疗（如热敷、冷敷、按摩等）、药物对症止痛等；严重创伤性关节炎可能需要手术治疗，如关节清理术、关节置换术等。
感染性关节炎：主要是抗感染治疗，根据感染病原体选用敏感抗生素，同时进行关节腔穿刺引流等处理。
骨关节炎：以缓解症状、延缓病情进展为主，包括生活方式调整（适当运动、避免过度负重等）、物理治疗、药物治疗（如非甾体抗炎药止痛、软骨保护剂等），严重骨关节炎可考虑关节置换术。
2.类风湿性关节炎：
药物治疗：早期积极使用抗风湿改变病情药物，如甲氨蝶呤等，同时可联合非甾体抗炎药缓解疼痛等症状，生物制剂等在病情活动时也可选用。
手术治疗：对于经药物治疗病情仍难以控制、关节畸形严重影响功能的患者，可考虑关节置换术等手术治疗，但手术需严格掌握适应证。
特殊人群注意事项
1.儿童关节炎：儿童关节炎需特别关注其生长发育情况，治疗时优先考虑对生长发育影响小的治疗方式，如物理治疗等，药物使用需谨慎，避免影响骨骼等发育，且要密切观察病情变化及药物不良反应。
2.老年关节炎患者：老年人体质较弱，关节炎治疗中要注意药物对肝肾功能的影响，选择对肝肾功能影响较小的药物，同时在康复锻炼等方面要适度，避免过度活动加重关节损伤，生活中要注意关节保暖等。
3.妊娠期类风湿性关节炎患者：妊娠期类风湿性关节炎患者治疗需权衡药物对胎儿的影响，很多抗风湿药物可能对胎儿有不良影响，治疗时应在风湿科和产科医生共同评估下，选择对胎儿影响较小的治疗方案，密切监测胎儿情况及病情变化。
