强直性脊柱炎治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗，一般治疗有运动锻炼（如游泳、脊柱伸展运动）和姿势矫正（保持正确坐姿、站姿、睡姿等）；药物治疗中非甾体抗炎药可缓解疼痛炎症但需注意副作用，改善病情抗风湿药能延缓病情进展需监测指标，生物制剂针对特定靶点但有适应证禁忌证；手术治疗适用于严重脊柱畸形影响生活质量情况，术后需严格康复护理且不同人群需注意相应事项。
一、一般治疗
1.运动锻炼
对于强直性脊柱炎患者，适当的运动有助于维持脊柱的灵活性、肌肉力量和心肺功能。例如游泳是非常适合的运动方式，因为游泳时身体处于水平状态，脊柱所受重力较小，能在一定程度上减轻脊柱关节的压力，同时又能锻炼到全身的肌肉。每天可以进行30分钟左右的游泳锻炼，但要注意根据自身情况适度调整强度，避免过度疲劳。对于年龄较小的患者，家长应在安全的前提下引导其进行一些适合的低强度运动，如简单的伸展运动等；对于女性患者，运动时要注意避免在月经期间进行过于剧烈的运动；对于有长期病史的患者，运动前最好咨询医生的建议，选择适合自己病情的运动方式。
另外，患者还可以进行一些脊柱的伸展运动，如站立位双手向上伸直尽量伸展，或者坐位时进行脊柱的前屈、后伸、左右侧屈等动作，每次每个动作保持10-15秒，重复多次，但要避免过度扭曲脊柱的动作，以防加重病情。
2.姿势矫正
患者要注意保持正确的坐姿、站姿和睡姿。坐姿应保持脊柱挺直，椅子要有良好的腰部支撑；站姿时要收腹挺胸，头部保持正直；睡姿一般建议仰卧位，可在膝盖下方垫一个薄枕头，使髋关节略微屈曲，这样有助于保持脊柱的生理曲度；侧卧位时应使脊柱保持在一条直线上。对于儿童患者，家长要注意纠正其不良的坐姿和站姿，因为儿童脊柱尚处于发育阶段，不良姿势更容易影响脊柱的正常发育；对于女性患者，要注意选择合适的内衣，避免因内衣过紧影响胸部和脊柱的正常姿势；对于老年患者，由于身体机能下降，更要注意保持正确的姿势，可借助一些辅助器具如腰枕等帮助维持正确姿势。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药
这类药物可以缓解强直性脊柱炎患者的疼痛和炎症，如塞来昔布等。非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素的合成，从而发挥抗炎、镇痛和解热的作用。但需要注意的是，不同患者对药物的反应可能不同，而且长期使用非甾体抗炎药可能会有一些副作用，如胃肠道不适等。对于儿童患者，由于其身体发育尚未成熟，使用非甾体抗炎药需要非常谨慎，一般优先考虑非药物治疗；对于女性患者，要注意药物对月经周期等可能产生的影响；对于有胃肠道疾病病史的患者，在使用非甾体抗炎药前应告知医生，医生可能会根据情况采取相应的措施，如同时使用胃黏膜保护剂等。
2.改善病情抗风湿药
常用的有柳氮磺吡啶等。这类药物可以延缓强直性脊柱炎病情的进展。柳氮磺吡啶主要通过影响免疫反应来发挥作用。使用这类药物时需要定期监测血常规、肝肾功能等指标，因为它们可能会对血液系统和肝肾功能产生一定的影响。对于儿童患者，使用改善病情抗风湿药更要严格遵循医生的指导，密切监测各项指标；对于女性患者，要考虑药物对生殖系统的潜在影响，在用药期间如果有生育计划应咨询医生；对于老年患者，由于肝肾功能可能有所减退，使用时也需要更加谨慎，密切监测相关指标。
3.生物制剂
如英夫利西单抗等。生物制剂是针对强直性脊柱炎发病机制中的特定靶点发挥作用，能更精准地抑制炎症反应。但生物制剂的使用有一定的适应证和禁忌证，需要严格评估患者的病情后才能使用。使用生物制剂前要进行结核菌素试验等检查，以排除结核感染等禁忌情况。对于儿童患者，目前生物制剂在儿童中的应用还需要更多的研究和谨慎评估；对于女性患者，使用生物制剂时要考虑到孕期等特殊情况对药物的影响；对于老年患者，使用生物制剂同样需要评估其身体状况和潜在的感染风险等。
三、手术治疗
1.适应证
当强直性脊柱炎患者出现严重的脊柱畸形，影响生活质量，如脊柱严重弯曲导致行走困难、心肺功能受影响等情况时，可能需要考虑手术治疗。例如脊柱截骨矫形术等。对于儿童患者，如果出现严重的脊柱畸形影响生长发育，也可能需要考虑手术干预，但手术风险相对更高，需要更加谨慎评估；对于女性患者，手术前要考虑到自身的身体状况和术后恢复对生活的影响等；对于老年患者，手术前要全面评估其心肺功能等全身状况，因为老年患者手术耐受性相对较差。
2.术后注意事项
手术后患者需要进行严格的康复护理。包括保持正确的体位，按照医生的指导进行康复锻炼等。康复锻炼要循序渐进，从简单的肢体活动开始逐渐增加强度。对于儿童患者，术后康复需要家长的密切配合和耐心引导；对于女性患者，术后要注意自身的身体恢复情况，避免因术后恢复不佳影响生活；对于老年患者，术后康复要更加关注其身体的耐受性，防止因康复不当导致并发症等。
