麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，有潜伏期、前驱期、出疹期、恢复期，靠流行病学史和临床表现等诊断，对症支持治疗，靠接种疫苗预防；荨麻疹是过敏性疾病，有风团等表现，靠临床表现诊断，用抗组胺药物等治疗，靠避免接触过敏原预防，不同特殊人群（儿童、孕妇、老年人）有不同特点。
一、疾病定义与病因
麻疹：是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。麻疹病毒主要通过飞沫传播，人群普遍易感，未接种疫苗的儿童发病率较高。麻疹病毒侵入人体后，会在呼吸道上皮细胞和局部淋巴结中复制，然后进入血液，引起全身感染。
荨麻疹：是一种以风团样皮疹为特征的过敏性疾病。其病因复杂，常见病因包括食物（如鱼虾、蛋类等）、药物（如青霉素等）、感染（如细菌、病毒、真菌等感染）、吸入物（如花粉、尘螨等）、接触物（如某些化学物质、金属制品等）以及自身免疫性疾病等。各种因素导致机体发生Ⅰ型超敏反应，使得肥大细胞等释放组胺等介质，引起皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加，从而出现风团样皮疹。
二、临床表现
麻疹：临床经过分为潜伏期、前驱期、出疹期、恢复期。潜伏期一般为6-18天，平均10天左右。前驱期主要表现为发热、咳嗽、流涕、流泪、畏光、口腔黏膜出现柯氏斑（位于双侧颊黏膜近磨牙处，为0.5-1mm大小的白色斑点，周围有红晕）等。出疹期多在发热3-4天后出现皮疹，皮疹先从耳后、发际出现，逐渐蔓延至面部、颈部、躯干、四肢，最后达手掌和足底，为红色斑丘疹，疹间皮肤正常。恢复期皮疹按出疹顺序消退，同时有色素沉着及细小脱屑。
荨麻疹：主要表现为皮肤出现风团，常突然发生，数小时内可消退，消退后不留痕迹，但新的风团可陆续出现，此起彼伏。风团大小和形态不一，可伴有瘙痒，部分患者还可伴有消化道症状（如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等）、呼吸道症状（如胸闷、呼吸困难等）。病情严重者可出现过敏性休克。
三、诊断方法
麻疹：主要根据流行病学史（如接触过麻疹患者等）、典型临床表现（发热、上呼吸道卡他症状、柯氏斑、皮疹等）进行诊断，必要时可进行实验室检查，如采集患者鼻咽分泌物、血液等标本进行麻疹病毒核酸检测、麻疹病毒抗原检测或血清特异性抗体检测等，若检测结果阳性可确诊。
荨麻疹：主要根据典型的临床表现（风团样皮疹，伴或不伴瘙痒等）即可诊断，同时需要详细询问病史，了解可能的诱因，必要时可进行过敏原检测（如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等）以明确可能的过敏原，但过敏原检测结果仅供参考，因为有时即使检测出过敏原，也不一定在此次发病中起作用。
四、治疗与预防
麻疹：目前尚无特效抗病毒药物，治疗主要是对症支持治疗。如发热时可进行物理降温或适当使用退热药物；咳嗽时给予止咳药物等。预防主要是通过接种麻疹疫苗，提高人群免疫力，同时在麻疹流行季节，避免前往人员密集的场所，若接触过麻疹患者，应进行医学观察等。对于儿童来说，按照国家免疫规划程序按时接种麻疹疫苗是预防麻疹的关键措施，因为儿童免疫系统发育尚未完善，易感染麻疹病毒。
荨麻疹：治疗主要是去除病因，使用抗组胺药物（如氯雷他定、西替利嗪等）缓解症状。对于急性荨麻疹，一般使用第二代非镇静或低镇静抗组胺药物即可；对于慢性荨麻疹，可能需要调整抗组胺药物的剂量或种类。预防方面，应尽量避免接触已知的过敏原，注意个人卫生，保持生活环境清洁等。对于有过敏体质的人群，更要注意观察自身情况，避免接触可能引起过敏的物质。例如，对花粉过敏的人群在花粉季节应减少外出，或外出时佩戴口罩等。
五、特殊人群特点
儿童：儿童是麻疹的高发人群，由于儿童免疫系统尚未成熟，感染麻疹病毒后病情可能相对较重，出现并发症的风险较高，如肺炎、脑炎等。所以儿童应按时接种麻疹疫苗，家长要密切关注儿童的健康状况，在麻疹流行季节加强防护。对于荨麻疹，儿童也较为常见，儿童荨麻疹的病因可能与食物过敏等关系较为密切，例如儿童可能对某些食物不耐受而引发荨麻疹，在治疗时应谨慎选择药物，尽量选择适合儿童使用的抗组胺药物，同时要注意避免儿童搔抓皮疹，防止皮肤破损引起感染。
孕妇：孕妇感染麻疹可能会对胎儿造成不良影响，如导致胎儿畸形等，所以孕妇应注意预防麻疹，若未接种过麻疹疫苗且未患过麻疹，在孕期应避免接触麻疹患者，必要时可在医生评估后接种麻疹疫苗（一般建议在孕前接种）。对于孕妇荨麻疹，治疗时应更加谨慎，选择对胎儿影响较小的治疗方法，尽量以局部治疗为主，如使用炉甘石洗剂等缓解瘙痒症状，同时积极寻找并去除可能的诱因。
老年人：老年人免疫力相对较低，感染麻疹后容易发生严重并发症，如肺炎、心肌炎等，所以老年人也需要注意预防麻疹，若有接触麻疹患者的风险，可考虑接种麻疹疫苗。对于老年人荨麻疹，其病因可能与慢性疾病（如糖尿病、甲状腺疾病等）、药物等关系较为密切，治疗时要综合考虑老年人的基础疾病情况，选择合适的治疗药物，同时要注意观察药物的不良反应。
