全身关节疼痛由多种因素引起,自身免疫性疾病如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮,感染性疾病如风疹病毒、EB病毒、链球菌感染,代谢性疾病如痛风、骨关节炎,外伤如急性外伤、慢性劳损,药物副作用等均可导致全身关节疼痛,不同疾病和因素有其各自发病机制及相关特点,不同人群受影响情况不同。
一、自身免疫性疾病
1.类风湿关节炎
发病机制:类风湿关节炎是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。其发病与遗传、环境等因素有关。免疫系统错误地攻击关节滑膜,导致滑膜炎症,进而引起关节疼痛、肿胀、畸形等。例如,有研究表明,人类白细胞抗原(HLA)-DR4等基因与类风湿关节炎的发病相关,携带这些基因的人群患病风险相对较高。在生活方式方面,长期处于潮湿、寒冷环境可能是诱发因素之一。对于女性而言,其发病率高于男性,可能与内分泌等因素有关。
2.系统性红斑狼疮
发病机制:系统性红斑狼疮是一种累及多系统、多器官的自身免疫性疾病,发病机制复杂,涉及遗传、雌激素、环境等多种因素。免疫系统产生大量自身抗体,攻击自身组织和器官,包括关节。患者可出现全身关节疼痛,同时伴有面部红斑、口腔溃疡、脱发等多系统症状。遗传因素方面,有家族聚集现象,某些基因的突变可能增加发病风险。女性患者明显多于男性,可能与雌激素水平变化有关。长期紫外线暴露等环境因素也可能诱发系统性红斑狼疮,进而引起关节疼痛。
二、感染性疾病
1.病毒感染
风疹病毒感染:风疹病毒感染后,部分患者可出现全身关节疼痛的症状。病毒侵入人体后,引发免疫反应,导致关节周围组织炎症,引起疼痛。儿童感染风疹病毒的概率相对较高,儿童感染后除了关节疼痛,还可能有发热、皮疹等表现。成人感染风疹病毒后,全身关节疼痛的症状可能相对更为明显,但一般病情相对儿童较轻。
EB病毒感染:EB病毒感染可引起传染性单核细胞增多症,患者常出现全身关节疼痛,同时伴有发热、咽痛、淋巴结肿大等症状。EB病毒主要通过唾液传播,青少年和年轻成人更容易感染。感染后,免疫系统被激活,攻击受病毒感染的细胞,同时引发关节周围的炎症反应,导致关节疼痛。
2.细菌感染
链球菌感染:A组乙型溶血性链球菌感染可引起风湿热,风湿热是一种与链球菌感染相关的全身性结缔组织炎症性疾病,可累及关节,导致全身关节疼痛,呈游走性。儿童和青少年是风湿热的高发人群,发病前多有链球菌感染史,如扁桃体炎等。链球菌感染后,机体产生免疫反应,形成抗原-抗体复合物,沉积在关节等部位,引起炎症和疼痛。
三、代谢性疾病
1.痛风
发病机制:痛风是由于嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症引起的晶体相关性关节病。血尿酸水平升高,尿酸盐结晶沉积在关节及其周围组织,引起急性炎症反应,导致关节疼痛,通常第一跖趾关节最常受累,但也可累及全身其他关节。生活方式因素中,高嘌呤饮食(如大量摄入动物内脏、海鲜、肉类等)、饮酒(尤其是啤酒)是重要的诱发因素。肥胖人群患痛风的风险较高,因为肥胖可导致尿酸生成增加和排泄减少。男性发病率高于女性,绝经后女性发病率有所升高,可能与雌激素对尿酸代谢的影响有关。
2.骨关节炎
发病机制:骨关节炎是一种以关节软骨退变、磨损及骨质增生为特征的慢性关节疾病。随着年龄增长,关节软骨逐渐磨损,加上长期劳损、创伤等因素,导致关节边缘骨质增生,引起关节疼痛、僵硬、活动受限等。老年人是骨关节炎的高发人群,女性在绝经后发病率明显增加,可能与雌激素水平下降导致关节软骨代谢改变有关。长期从事重体力劳动、关节过度使用的人群,如运动员等,患骨关节炎的风险也较高。
四、其他因素
1.外伤
急性外伤:严重的外伤,如骨折、关节脱位等,可直接导致全身多个关节疼痛。例如,车祸等导致的多发性骨折,患者会出现相应骨折部位关节的剧烈疼痛,同时可能伴有肿胀、畸形、活动障碍等表现。不同年龄的人群,外伤原因有所不同,儿童多因玩耍时的意外受伤,成年人多因职业或交通事故等,老年人则可能因骨质疏松,轻微外伤也可能导致骨折等情况,引起关节疼痛。
慢性劳损:长期反复的关节使用,如长期从事打字工作的人,手部关节长期处于过度劳累状态,可引起慢性劳损,导致关节疼痛、僵硬。长期站立工作的人,膝关节等负重关节也容易出现慢性劳损,引发疼痛。不同年龄的人群,慢性劳损的发生与职业、生活习惯等因素密切相关,中老年人由于关节本身的退变,更容易因慢性劳损出现关节疼痛症状。
2.药物副作用
某些药物在使用过程中可能会引起全身关节疼痛的副作用。例如,一些降血压药物中的钙离子拮抗剂,可能导致部分患者出现关节疼痛的不良反应。不同个体对药物的耐受性和反应不同,老年人由于肝肾功能减退,药物代谢减慢,更容易出现药物副作用导致的关节疼痛。在使用可能引起关节疼痛副作用的药物时,需要密切观察患者的反应,尤其是老年患者,应定期评估药物的疗效和不良反应。



