单纯过敏性紫癜是常见血管变态反应性疾病因机体对致敏物质产生变态反应致毛细血管脆性及通透性增加有紫癜等表现病因有感染食物药物等因素临床表现有皮肤胃肠道关节肾脏症状诊断依据临床表现和实验室检查治疗包括一般治疗和药物治疗预后一般较好多数患者预后良好少数肾脏受累者经积极治疗多可控制。
一、定义
单纯过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病，是由于机体对某些致敏物质产生变态反应，导致毛细血管脆性及通透性增加，血液渗出，产生紫癜、黏膜及某些器官出血。可同时伴有血管神经性水肿、荨麻疹等其他过敏表现。
二、病因
1.感染因素
细菌：常见的有β溶血性链球菌，多见于呼吸道感染后；此外，金黄色葡萄球菌等细菌感染也可能与之相关。儿童由于免疫系统发育尚未完善，更容易受到细菌感染的影响，如咽部的A组β溶血性链球菌感染较为常见，可在感染后1-3周引发单纯过敏性紫癜。
病毒：如流感病毒、风疹病毒、水痘-带状疱疹病毒等感染也可能诱发该病。对于儿童来说，病毒感染是较为常见的诱因之一，病毒感染后可激活机体的免疫反应，导致血管炎症的发生。
寄生虫：以蛔虫感染多见，其他如钩虫、鞭虫等感染也可能引起。寄生虫感染可作为过敏原，引发机体的免疫变态反应，从而导致单纯过敏性紫癜的发生。
2.食物因素
主要是机体对异性蛋白质过敏，如鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等动物性蛋白质。儿童的饮食结构相对单一，若对某些食物过敏，更容易因食用这些食物而诱发疾病。例如，有的儿童可能对牛奶中的蛋白质过敏，在饮用牛奶后可能会出现单纯过敏性紫癜的相关症状。
3.药物因素
如抗生素（青霉素、头孢菌素等）、解热镇痛药（阿司匹林等）、磺胺类药物、异烟肼等。不同年龄段的人群对药物的过敏反应可能有所不同，儿童由于肝肾功能尚未发育成熟，药物代谢能力较弱，在使用某些药物时更容易发生过敏反应而诱发单纯过敏性紫癜。
4.其他因素
花粉：花粉过敏也是常见诱因之一，在花粉传播的季节，如春季，儿童若接触花粉较多，可能会引发过敏反应，导致单纯过敏性紫癜。
尘埃：空气中的尘埃中的某些物质可能成为过敏原，长期处于尘埃较多环境中的儿童，患单纯过敏性紫癜的风险可能增加。
疫苗接种：个别儿童在接种疫苗后可能会出现单纯过敏性紫癜，其机制可能与疫苗作为外来抗原引发机体免疫反应有关。
三、临床表现
1.皮肤症状
典型表现为皮肤紫癜，多见于下肢和臀部，以下肢伸面为主，对称分布，分批出现。紫癜大小不等，初起为紫红色斑丘疹，高出皮肤，压之不褪色，随后可融合成片状。儿童患者的皮肤紫癜可能相对更为明显，且由于儿童皮肤较为娇嫩，紫癜的表现可能更容易被家长察觉。
2.胃肠道症状
部分患者可出现腹痛，多为阵发性脐周或下腹部绞痛，可伴有恶心、呕吐，有的还可出现便血。儿童由于无法准确表达腹痛的部位和性质，可能会表现为哭闹不安等。如果腹痛症状较为严重，可能会被误诊为急腹症，需要引起重视。
3.关节症状
可出现关节肿痛，多见于膝、踝、肘、腕等大关节，关节症状可单发或多发，呈游走性，一般不遗留关节畸形。儿童在出现关节肿痛时，可能会影响其行走等活动，家长需要注意观察儿童的关节活动情况。
4.肾脏症状
肾脏受累时可出现血尿、蛋白尿及水肿等，称为紫癜性肾炎。肾脏症状的出现时间不一，有的在皮肤紫癜出现后不久即可出现，有的则在病程中较晚出现。儿童患紫癜性肾炎时，需要密切监测肾功能等指标，因为肾脏受累可能会对儿童的生长发育产生一定影响。
四、诊断
1.临床表现：具有典型的皮肤紫癜，同时伴有胃肠道、关节或肾脏等其中一种或多种症状。
2.实验室检查
血常规：白细胞计数可正常或增高，嗜酸性粒细胞可增高，血小板计数正常或升高。儿童患者的血常规检查结果需要结合临床症状进行综合判断。
毛细血管脆性试验：阳性。
尿常规：肾脏受累时可出现血尿、蛋白尿等。
凝血功能检查：正常，可用于排除其他凝血相关疾病。
五、治疗
1.一般治疗
休息：急性期患者需要卧床休息，以减少机体的消耗，减轻血管炎症反应。儿童患者需要保证充足的休息时间，有利于身体的恢复。
避免接触过敏原：积极寻找和避免接触过敏原，如明确是食物过敏引起的，应避免食用相关食物；若是药物过敏引起的，应停用相关药物等。
2.药物治疗
抗组胺药物：如氯雷他定等，可缓解过敏症状，减轻皮肤瘙痒等表现。儿童使用抗组胺药物时需要注意药物的剂量和剂型，根据儿童的年龄和体重进行合理用药。
改善血管通透性药物：如维生素C、曲克芦丁等，可降低毛细血管的通透性，减少出血倾向。
六、预后
单纯过敏性紫癜的预后一般较好，大多数患者预后良好，皮肤紫癜可在数周内消退，胃肠道、关节症状也多能在数周内缓解，肾脏受累者少数可发展为慢性肾炎等，但经过积极治疗，多数也可得到较好的控制。儿童患者由于自身修复能力相对较强，在经过规范治疗后，预后通常相对较好，但需要密切随访观察肾脏等重要脏器的功能情况。
