脊柱炎有脊柱局部症状包括下腰部初期间歇性后渐持续性夜间痛明显活动后可缓解休息难消部分有放射痛早期脊柱活动受限不明显渐前屈后伸侧弯旋转均受限晚期严重受限呈驼背强直影响生活自理；外周关节症状有髋关节受累表现为疼痛活动受限后期僵硬畸形影响下肢功能；膝关节受累有疼痛肿胀中老年可能加重病情；全身症状有部分低热与病情活动相关活动期常乏力病情活动期易乏力病情活动期可消瘦与慢性炎症消耗食欲减退等有关；其他系统受累表现有眼部葡萄膜炎约占比患者有红肿痛畏光流泪视力下降等青少年需注意观察否则可致视力永久损害；晚期强直性脊柱炎可致肺部受累有咳嗽咳痰气短等长期吸烟风险增加。
一、脊柱局部症状
1.疼痛
部位与特点：脊柱炎常见的疼痛部位是下腰部，初期疼痛可能为间歇性，一般持续3个月以上。随着病情进展，疼痛逐渐变为持续性，夜间痛较为明显，有的患者可在睡眠中痛醒，且活动后疼痛可有所缓解，但休息后不能完全消除。例如强直性脊柱炎患者，疼痛可沿脊柱向上发展，累及胸椎、颈椎时，会出现相应部位的疼痛、活动受限等。不同年龄段的患者疼痛表现可能有差异，青少年患者疼痛可能相对更隐匿，而中老年患者疼痛可能因骨质退变等因素影响更易察觉。对于有脊柱炎病史且生活方式久坐、久站的人群，疼痛往往更容易加重。
放射痛：部分患者可能出现放射痛，如强直性脊柱炎累及骶髂关节时，疼痛可放射至臀部、腹股沟区，类似坐骨神经痛的表现，但与腰椎间盘突出症导致的放射痛有所不同，脊柱炎的放射痛一般没有神经根受压的特定神经分布区域的麻木等伴随症状那么典型。
2.脊柱活动受限
早期表现：早期脊柱炎患者脊柱活动受限可能并不明显，但随着病情进展，脊柱的前屈、后伸、侧弯、旋转等活动均会受到限制。例如患者难以完成弯腰触摸脚尖的动作，在转身时会感觉脊柱转动不灵活，需要整个身体一同转动。青少年患者由于处于生长发育阶段，脊柱活动受限可能会影响其日常的体育活动参与，如打篮球、体操等运动时会明显感觉到活动受限。
晚期表现：晚期患者脊柱活动严重受限，可能呈现出驼背畸形，脊柱呈强直状态，身体重心前倾，日常生活中的穿衣、洗漱、梳头、系鞋带等动作都变得困难，严重影响生活自理能力。
二、外周关节症状
1.髋关节受累
疼痛与活动受限：约半数强直性脊柱炎患者会出现髋关节受累，表现为髋关节疼痛，疼痛可放射至腹股沟、大腿内侧等部位。患者髋关节活动受限，行走时可能出现跛行，上下楼梯困难，下蹲、起立等动作也会受到明显影响。儿童患者髋关节受累时，可能表现为行走异常，如步态不稳等，由于儿童表述能力有限，可能需要家长密切观察其行走姿态等情况来早期发现问题。
关节功能障碍：长期髋关节受累可导致髋关节僵硬、畸形，影响患者的下肢功能，进而影响其整体的行走和运动能力，严重降低生活质量。
2.膝关节受累
疼痛与肿胀：部分脊柱炎患者会出现膝关节疼痛、肿胀，疼痛可为隐痛或胀痛，活动时疼痛加剧。膝关节肿胀可表现为关节周围组织的肿胀、皮温升高，有的患者膝关节会出现积液，浮髌试验可呈阳性。对于中老年脊柱炎患者，膝关节本身可能存在一定的退变基础，脊柱炎导致的膝关节症状可能会加重其膝关节的退变进程，使疼痛、肿胀等症状更明显。
三、全身症状
1.发热
特点：部分脊柱炎患者会出现低热，体温一般在37.5℃-38℃左右，可持续或间歇性发热。发热没有明显的感染灶时，需要考虑脊柱炎本身炎症反应导致的发热。青少年患者发热时，家长可能会首先考虑感染性疾病，但如果同时伴有脊柱局部的疼痛、活动受限等表现，就要警惕脊柱炎的可能。
与病情的关系：发热往往与脊柱炎的病情活动相关，当脊柱炎病情处于活动期时，发热可能较为常见，而病情缓解后，发热症状多可缓解。
2.乏力、消瘦
乏力：脊柱炎患者在病情活动期常感到乏力，即使经过适当休息，乏力感也难以完全消除。这是因为炎症反应消耗身体能量，以及疾病导致的身体机能下降等多种因素引起。对于女性患者，由于生理特点，在乏力的情况下可能更容易出现疲劳感加重的情况，影响日常的工作和生活。
消瘦：部分患者会出现消瘦，这与疾病的慢性炎症消耗、食欲减退等有关。长期消瘦会导致患者身体抵抗力下降，更容易合并其他感染性疾病等并发症。
四、其他系统受累表现
1.眼部受累
葡萄膜炎：约25%的强直性脊柱炎患者会出现眼部受累，其中葡萄膜炎较为常见。表现为眼睛红肿、疼痛、畏光、流泪、视力下降等。青少年患者眼部受累时，由于对视力变化的感知可能不如成人敏感，家长需要注意观察孩子是否有眼睛发红、不愿意睁眼等表现。葡萄膜炎如果不及时治疗，可能会导致视力永久性损害。
2.肺部受累
病变表现：晚期强直性脊柱炎患者可能出现肺部受累，表现为咳嗽、咳痰、气短等症状。肺部可出现纤维化等病变，胸部影像学检查可见肺间质改变等。长期吸烟的脊柱炎患者，肺部受累的风险可能会增加，因为吸烟会加重肺部的损伤，与脊柱炎导致的肺部病变相互影响。
