肺癌体检可通过多种检查方法进行，胸部X线可初步筛查但对细微病变检出率低，胸部CT能发现更小病变及判断分期等；肿瘤标志物检查中CEA非肺癌特异，NSE对小细胞肺癌有一定参考价值；痰液细胞学检查可找癌细胞但阳性率受多种因素影响；支气管镜检查适用于中央型肺癌，能直接观察并取组织病理；病理活检是确诊金标准，包括支气管镜活检、经皮肺穿刺活检等，不同检查在不同方面对肺癌体检有作用，且各有与年龄、生活方式相关的特点。
一、影像学检查
1.胸部X线检查
对于肺癌的初步筛查有一定作用。胸部X线可以发现肺部的一些异常阴影，但对于一些早期较小的肺癌可能难以发现。例如，当肺癌病灶较小时，可能被心脏、纵隔等结构遮挡，导致漏诊。一般来说，胸部X线能发现较大的肺部病变，但对于直径小于1cm的肺部结节等细微病变检出率较低。
年龄方面，不同年龄段人群都可进行胸部X线检查，但对于儿童，由于其身体组织对射线的敏感性等因素，会更谨慎选择。生活方式上，长期吸烟人群通过胸部X线检查发现肺癌的概率相对非吸烟人群可能更高，因为吸烟是肺癌的高危因素，长期吸烟人群肺部可能出现更多异常改变。
2.胸部CT检查
是肺癌体检中非常重要的检查方法。胸部CT能够发现更小的肺部病变，对于直径仅几毫米的肺部结节也能清晰显示。它可以详细观察肺部病灶的形态、大小、边界、内部结构等特征。例如，通过胸部CT可以发现肺部结节的分叶征、毛刺征、空泡征等肺癌的典型影像学表现。胸部CT的分辨率高，能够更准确地判断肺部病变是否为肺癌以及肺癌的分期等情况。在年龄方面，各年龄段人群均可进行胸部CT检查，但儿童进行胸部CT时需权衡辐射剂量与检查必要性，一般会尽量减少不必要的辐射暴露。对于有长期吸烟史、有肺癌家族史等高危因素的人群，更建议定期进行胸部CT检查来早期发现肺癌。
二、肿瘤标志物检查
1.癌胚抗原（CEA）
虽然CEA不是肺癌特异性的肿瘤标志物，但在肺癌的辅助诊断中有一定参考价值。部分肺癌患者血清中CEA会升高，但一些良性肺部疾病如肺炎、肺气肿等也可能导致CEA轻度升高，而一些其他恶性肿瘤如结直肠癌、乳腺癌等也可能引起CEA升高。所以单独依靠CEA检查不能确诊肺癌，但可以作为肺癌体检的辅助指标之一。对于不同年龄人群，其正常参考值范围可能略有差异，一般成年男性CEA正常参考值通常小于5ng/mL，成年女性正常参考值通常小于4.3ng/mL。有吸烟史的人群CEA可能会有一定波动，但一般仍在正常范围内，若明显升高需进一步检查。
2.神经元特异性烯醇化酶（NSE）
NSE在小细胞肺癌中有较高的阳性率，可作为小细胞肺癌诊断和病情监测的指标之一。但它在非小细胞肺癌中的阳性率相对较低。对于年龄较小的人群，一般NSE的正常参考值与成年人无本质差异，但在儿童肺部疾病中，NSE升高的意义与成人不同，需要结合儿童具体病情综合判断。生活方式上，长期吸烟可能对NSE有一定影响，但这种影响相对不特异，主要还是依靠结合其他检查来综合评估肺部情况。
三、痰液细胞学检查
1.检查方法
收集患者清晨咳出的痰液，进行细胞学检查。如果痰液中找到癌细胞，则对肺癌的诊断有重要意义。但该检查的阳性率受到多种因素影响，比如痰液收集是否规范，是否是深部咳出的痰液，肿瘤的部位、大小等。例如，中央型肺癌靠近大支气管，痰液中找到癌细胞的概率相对较高，而周围型肺癌可能痰液中找到癌细胞的概率较低。年龄方面，不同年龄段人群都可以进行痰液细胞学检查，但儿童进行该检查时需要家长配合正确收集痰液样本。对于长期吸烟的人群，由于其呼吸道受到烟草刺激，痰液情况可能有所不同，但仍可进行痰液细胞学检查来辅助排查肺癌。
四、支气管镜检查
1.适用情况
对于中央型肺癌，支气管镜检查可以直接观察支气管内病变的情况，并可取病变组织进行病理检查以明确诊断。通过支气管镜可以看到支气管黏膜的病变，如新生物、溃疡等，然后钳取组织送病理，从而确定是否为肺癌以及肺癌的病理类型等。年龄方面，儿童进行支气管镜检查需要根据儿童的具体病情、体重等情况谨慎评估，因为儿童气道相对狭窄，操作需要更精细。对于有长期咳嗽、咯血等症状怀疑中央型肺癌的人群，支气管镜检查是重要的确诊手段之一，生活方式上长期吸烟人群出现相关症状时更应考虑进行支气管镜检查。
五、病理活检
1.活检方式
除了支气管镜活检外，还可以通过经皮肺穿刺活检等方式获取肺部病变组织进行病理检查。经皮肺穿刺活检适用于周围型肺癌的诊断。病理检查是确诊肺癌的金标准，通过对病变组织进行显微镜下观察等，可以明确肺癌的细胞类型、分化程度等。在年龄方面，对于儿童肺部病变进行经皮肺穿刺活检需要非常谨慎，因为儿童肺部组织娇嫩，穿刺风险相对较高。对于有肺部占位性病变但通过其他检查难以明确诊断的人群，病理活检是必要的检查手段，生活方式上长期吸烟等高危因素人群更需要通过准确的病理活检来明确是否患有肺癌。
