肺结节发热可能由感染因素（肺部感染、其他部位感染蔓延）和非感染因素（肺结节本身特殊性质）引起，感染性发热有不同热型及伴随症状，非感染性发热也有相应特点，相关检查包括胸部CT观察肺结节及病变情况、血常规等实验室检查判断感染及排查肿瘤等，不同人群在发热表现及检查时各有特点需综合考虑。
一、肺结节发热的可能原因
（一）感染因素
1.肺部感染
当肺结节合并肺部感染时，如细菌感染引起肺炎，病原体在肺部繁殖，引发炎症反应。细菌产生的毒素等物质会刺激机体的免疫系统，导致发热。例如肺炎链球菌感染引起的肺炎，可出现发热症状，同时肺部存在结节样病变基础时，感染可能使结节相关区域的炎症加重，进而引起发热。在不同年龄人群中，儿童由于免疫系统发育不完善，更容易发生肺部感染合并肺结节发热的情况；老年人免疫功能衰退，感染后也较易出现发热且可能病情进展较快。
病毒感染也可导致肺结节发热，如新冠病毒感染累及肺部时，部分患者肺部有结节表现的同时会出现发热症状，病毒在肺部细胞内复制，引起机体的免疫应答，释放炎性介质，导致体温调节中枢紊乱而发热。不同生活方式的人群，如经常接触人群密集场所的人感染病毒的风险更高，更易出现肺结节合并病毒感染发热的情况。有基础肺部疾病病史的人群，如既往有慢性阻塞性肺疾病病史，在此基础上出现肺结节合并感染时，发热可能更难控制，且病情可能更复杂。
2.其他部位感染蔓延
身体其他部位的感染病灶，如腹腔感染、泌尿系统感染等，感染灶的病原体可通过血液循环播散到肺部，引起肺部炎症，若肺部存在结节病变，就可能出现发热。例如腹腔内的化脓性感染，细菌随血流到达肺部，导致肺部炎症反应，进而使肺结节相关区域出现炎症加重，引发发热。对于有腹腔手术史等可能导致腹腔感染风险增加的人群，更要警惕感染蔓延至肺部引起肺结节发热的情况。
（二）非感染因素
1.肺结节本身的特殊性质
一些肺结节可能是恶性肿瘤性结节，如肺癌结节，肿瘤组织生长迅速，组织坏死分解产物可引起机体的非感染性炎症反应，从而导致发热。在不同年龄人群中，老年人患肺癌的风险相对较高，若老年人肺部有结节且出现发热，需高度警惕肺癌可能。长期吸烟的人群，由于烟草中的有害物质损伤肺部细胞，增加了肺癌的发生风险，若此类人群肺部有结节并发热，要考虑肺癌相关发热的可能性。
某些良性肺结节，如炎性假瘤，是肺部的慢性炎症增生性病变，也可能出现发热情况，是由于炎症持续存在刺激机体产生发热反应。对于有长期接触粉尘等职业暴露史的人群，患炎性假瘤等良性肺结节的风险增加，若出现发热，要考虑炎性假瘤相关炎症导致发热的可能。
二、肺结节发热的表现及相关检查
（一）表现
1.发热特点
感染性肺结节发热可能表现为不同的热型，如细菌感染引起的肺炎合并肺结节时，可出现稽留热，体温持续在39℃左右，波动幅度较小；病毒感染引起的发热可能为低热或中等度热，体温在37.3℃-39℃之间。非感染性肺结节发热一般多为低热或中度发热，但肺癌等恶性结节引起的发热有时也可表现为高热。在儿童肺结节发热时，由于儿童体温调节中枢不稳定，发热可能更易波动，且可能伴有寒战等表现；老年人肺结节发热时，体温波动可能不如年轻人明显，但更要警惕病情变化，因为老年人机体反应相对迟钝。
2.伴随症状
若肺结节发热是感染因素引起，还可能伴有咳嗽、咳痰等症状，如肺部感染时咳嗽、咳痰，痰液的性质也有所不同，细菌感染可能咳脓性痰，病毒感染可能咳少量白色黏液痰。非感染性肺结节发热可能伴有消瘦、乏力等全身症状，肺癌患者可能还伴有咯血等症状。不同生活方式人群伴随症状可能有差异，长期吸烟人群肺结节发热伴咯血时更应重视肺癌的可能；有免疫抑制状态的人群（如长期使用免疫抑制剂患者）肺结节发热时，伴随症状可能不典型，更易延误诊断。
（二）相关检查
1.影像学检查
胸部CT是重要的检查手段，可清晰显示肺结节的大小、形态、位置等情况，同时能观察肺部感染等病变情况。通过胸部CT动态观察肺结节的变化，对于判断是感染性还是非感染性肺结节发热有重要意义。例如，感染性肺结节在抗感染治疗后可能会有吸收变化，而非感染性结节一般无此变化。在不同年龄人群中，儿童进行胸部CT检查时要注意辐射剂量的合理控制；老年人若有基础疾病，选择胸部CT检查时要综合评估其身体状况。
2.实验室检查
血常规检查可帮助判断是否有感染，细菌感染时白细胞计数常升高，中性粒细胞比例增加；病毒感染时白细胞计数可能正常或降低，淋巴细胞比例可能升高。C-反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）等炎症指标在感染时会升高，CRP升高提示有炎症反应，PCT升高更提示细菌感染的可能性较大。肿瘤标志物检查对于排查肺结节是否为恶性有一定帮助，如癌胚抗原（CEA）等肿瘤标志物升高需警惕肺癌可能。对于特殊人群，如孕妇肺结节发热时，实验室检查要避免使用对胎儿有影响的药物相关检查项目，要选择对胎儿安全的检查方法和指标。
