气胸的表现包括胸痛（突然一侧针刺样或刀割样，持续短后可胸闷呼吸困难，不同人群表现有差异）、呼吸困难（程度因人群肺储备功能不同而异，肺通气受限致）、刺激性咳嗽（偶尔干咳，因胸膜受刺激反射引起）；体征检查可见视诊患侧胸廓饱满、呼吸运动减弱，触诊气管向健侧移位、语颤减弱或消失，叩诊患侧鼓音（需鉴别），听诊患侧呼吸音减弱或消失；影像学检查中X线可发现患侧胸腔透光区及肺组织受压，CT对少量或特殊部位气胸更敏感；特殊人群中儿童症状不典型、影像学需结合特点，老年人受基础病影响、病情变化快，妊娠期女性诊断困难、治疗需考量胎儿安全，需综合多方面判断气胸并及时就医处理。
一、症状表现
（一）胸痛
1.特点：多为突然发生的一侧针刺样或刀割样疼痛，持续时间较短，随后可能会出现胸闷和呼吸困难。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群胸痛表现可能有差异，例如长期吸烟者可能因肺部基础状况不同，胸痛程度和持续时间会有不同；有心血管基础病史的人群，胸痛时需更警惕是否合并其他心脏相关问题。
2.机制：气胸时，壁层胸膜受到刺激，引发疼痛感觉神经传导，导致胸痛症状。
（二）呼吸困难
1.表现：程度可轻可重，年轻且肺功能较好者，可能仅在活动后出现轻度呼吸困难；而原有肺部疾病基础的患者，如慢性阻塞性肺疾病患者发生气胸时，可能很快出现明显的呼吸困难，甚至呼吸衰竭。这与不同人群本身的肺储备功能有关，年龄较大者肺功能相对较弱，呼吸困难出现可能更迅速且严重。
2.机制：气体进入胸膜腔，压缩肺组织，使肺的通气功能受限，从而引起呼吸困难。
（三）刺激性咳嗽
1.情况：多为偶尔发生的刺激性干咳，部分人可能因气胸刺激胸膜而引起咳嗽。不同生活方式人群，如长期接触粉尘的人群，本身呼吸道敏感性可能较高，咳嗽表现可能更明显，但需鉴别是否为气胸引起。
2.机制：胸膜受刺激后通过神经反射引起咳嗽。
二、体征检查
（一）视诊
1.胸廓形态：患侧胸廓可能饱满，对比双侧胸廓可发现患侧膨隆。不同年龄人群胸廓特点不同，儿童胸廓弹性较好，气胸时胸廓饱满可能不如成年人明显；老年人胸廓弹性减退，胸廓形态改变可能不典型。
2.呼吸运动：患侧呼吸运动减弱，双侧对比可发现差异。
（二）触诊
1.气管位置：大量气胸时，气管向健侧移位。不同性别气管位置本身有细微差异，但气胸引起的移位较明显。
2.语颤：患侧语颤减弱或消失。这是因为气体积聚影响了声音传导。
（三）叩诊
1.叩诊音：患侧呈鼓音，左侧气胸时需注意与胃泡鼓音区鉴别；右侧气胸时要与肝浊音界改变鉴别。不同病史人群，如有肺气肿的患者，本身肺部含气量多，叩诊鼓音可能不典型。
（四）听诊
1.呼吸音：患侧呼吸音减弱或消失。例如慢性支气管炎患者发生气胸时，原有的呼吸音改变基础上，气胸导致的呼吸音减弱或消失更易被发现异常。
三、影像学检查
（一）X线检查
1.表现：是诊断气胸的重要方法，可见患侧胸腔内有无肺纹理的透光区，肺组织受压向肺门方向收缩。不同年龄人群胸部X线解剖结构有差异，儿童胸部X线表现需结合儿童生理特点判断；老年人可能存在胸廓畸形等情况，影响对气胸程度判断的准确性。
2.意义：能明确气胸的存在及程度，如肺压缩的比例等。
（二）CT检查
1.优势：对于一些少量气胸或特殊部位的气胸，CT检查比X线更敏感。例如纵隔气肿合并气胸时，CT能更清晰显示病变情况。不同生活方式人群，长期接触辐射相关工作的人群需权衡CT检查的辐射风险，但为明确诊断有时仍需进行。
四、特殊人群特点
（一）儿童
1.症状不典型：儿童气胸时胸痛表述可能不清，更多表现为呼吸急促、拒食、烦躁等。这是因为儿童神经系统发育不完善，对胸痛等不适的表述能力有限，且儿童呼吸频率本身较快，呼吸急促可能易被忽视为其他呼吸道疾病表现。
2.影像学特点：儿童胸部X线或CT表现需结合儿童胸廓和肺部发育特点，肺压缩程度判断需更谨慎，因为儿童肺组织弹性较好，肺压缩表现可能与成人不同。
（二）老年人
1.基础疾病影响：老年人多合并慢性阻塞性肺疾病、冠心病等基础疾病，发生气胸时症状可能被基础疾病掩盖。例如老年人本身有呼吸困难，发生气胸后呼吸困难加重可能被认为是基础疾病恶化，导致诊断延误。
2.病情变化快：老年人身体机能衰退，气胸后病情进展可能较快，易出现呼吸衰竭等严重并发症，需密切观察病情变化，及时进行影像学等检查明确诊断。
（三）妊娠期女性
1.诊断困难：妊娠期女性胸部影像学检查需考虑对胎儿的辐射影响，诊断气胸时需权衡利弊。例如X线检查对胎儿有一定辐射风险，可优先选择超声等相对无创的检查方法辅助诊断，但超声对气胸的诊断敏感性不如X线和CT。
2.治疗考量：妊娠期发生气胸时，治疗需考虑胎儿安全，选择合适的治疗方案，如保守治疗或手术治疗时需综合评估对胎儿的影响。
通过以上症状表现、体征检查、影像学检查以及不同人群的特点综合判断是否为气胸，一旦怀疑气胸需及时就医进一步明确诊断并进行相应处理。
