正常妊娠6-7周左右超声可看到胎心未看到则为没有胎心，其原因有胚胎因素如染色体异常、发育不良，母体因素如内分泌异常、全身性疾病、免疫因素、子宫异常，父亲因素及环境因素，检查方法有超声和血液检查，确诊后根据情况处理，不同人群如年轻、高龄女性及有基础疾病女性有相应注意事项，年轻女性要保持心态配合检查调整生活方式，高龄女性备孕前遗传咨询怀孕后密切产检，有基础疾病女性孕前治基础病怀孕后严格产检监测。
一、定义及正常情况
正常妊娠时，一般在怀孕6-7周左右通过超声检查可看到胎心搏动。如果在相应孕周未检测到胎心，则称为没有胎心。
二、可能的原因
（一）胚胎因素
1.染色体异常
这是导致没有胎心最常见的原因之一。夫妻任何一方染色体异常都可能遗传给胚胎，或者胚胎自身在发育过程中发生染色体突变。例如，常见的21-三体综合征等染色体数目异常疾病，会影响胚胎的正常发育，使得胚胎无法正常形成胎心。大量的临床研究表明，约50%-60%的早期流产是由于染色体异常引起的，其中很多就表现为没有胎心。
2.胚胎发育不良
精子或卵子质量不佳会影响胚胎的初始发育。比如，男性长期接触放射性物质、化学毒物等，会导致精子质量下降；女性年龄较大时，卵子质量下降，都可能使胚胎发育不良，无法正常出现胎心。另外，在胚胎发育过程中，受到病毒感染等不良因素影响，也会阻碍胎心的形成。
（二）母体因素
1.内分泌异常
如甲状腺功能减退，母体甲状腺激素分泌不足会影响胚胎的生长发育，因为甲状腺激素对胚胎的神经系统发育、代谢等起着重要作用。临床研究发现，甲状腺功能减退的孕妇发生胚胎没有胎心的风险明显高于甲状腺功能正常的孕妇。又如，糖尿病孕妇如果血糖控制不佳，高血糖环境会影响胚胎的血管形成等过程，进而影响胎心的出现。
2.全身性疾病
孕妇患有严重的全身性疾病，如严重的贫血、慢性肾炎、心脏病等。例如，严重贫血会导致母体携氧能力下降，胚胎得不到充足的氧气供应，影响胚胎的正常发育，包括胎心的形成。心脏病孕妇心功能不全时，无法为胚胎提供足够的血液供应，也会影响胚胎发育及胎心出现。
3.免疫因素
自身免疫性疾病可能会影响胚胎着床及发育。比如，抗磷脂综合征，体内存在抗磷脂抗体，会导致胎盘血管血栓形成，影响胚胎的血供，使得胚胎不能正常发育出胎心。研究显示，抗磷脂综合征患者发生胚胎没有胎心的概率相对较高。
4.子宫异常
子宫畸形，如纵隔子宫、双角子宫等，会影响胚胎的着床和发育空间。子宫肌瘤如果位于宫腔内，会影响胚胎的生长环境，阻碍胎心的出现。另外，子宫内膜薄，不利于胚胎着床及发育，也可能导致没有胎心。
（三）父亲因素
父亲的精子染色体异常也可能导致胚胎发育异常，进而没有胎心。虽然相对母体因素来说，父亲因素导致没有胎心的比例较低，但也是一个不可忽视的方面。
（四）环境因素
孕妇长期接触有害化学物质，如苯、甲醛等，或者长期处于高辐射环境中，这些因素都可能影响胚胎发育，导致没有胎心。例如，在化工厂工作的孕妇，长期接触化学毒物，胚胎受影响的风险增加。
三、相关检查及应对
（一）检查方法
1.超声检查
超声是诊断没有胎心最主要的检查方法。通过经阴道超声或者经腹部超声，可以观察孕囊的大小、形态以及是否有胎心搏动。一般在怀孕6周左右经阴道超声可清晰看到胎心，怀孕7周左右经腹部超声大多能看到胎心。
2.血液检查
检查孕激素、人绒毛膜促性腺激素（hCG）等指标。如果hCG水平增长缓慢或者下降，同时孕激素水平较低，提示胚胎发育可能异常，没有胎心的可能性较大。例如，正常妊娠时hCG会隔天翻倍增长，如果hCG增长不符合这个规律，就要考虑胚胎发育问题。
（二）应对措施
如果确诊没有胎心，需要根据具体情况进行处理。如果是早期妊娠没有胎心，医生会建议终止妊娠。对于母体存在的一些可纠正的因素，如甲状腺功能减退等，在病情得到控制后可以再次尝试怀孕，但需要在医生的密切监测下进行。对于有子宫异常等情况的孕妇，可能需要先治疗子宫异常后再考虑怀孕。
四、不同人群的情况及注意事项
（一）年轻女性
年轻女性如果出现没有胎心的情况，首先要保持良好的心态，不要过度焦虑。要积极配合医生进行全面检查，查找原因。在下次备孕前，要注意生活方式的调整，如戒烟戒酒、避免接触有害化学物质、保持规律作息等，以提高下次怀孕胚胎正常发育的概率。
（二）高龄女性
高龄女性（年龄≥35岁）发生没有胎心的风险相对较高，因为随着年龄增加，卵子质量下降，染色体异常的概率增加。这类女性在备孕前应进行遗传咨询，了解自身生育风险。怀孕后要更加密切进行产检，包括早期的超声检查等，以便及时发现没有胎心等异常情况。
（三）有基础疾病的女性
患有内分泌疾病、全身性疾病等基础疾病的女性，在怀孕前应积极治疗基础疾病，将病情控制在较好状态后再怀孕。怀孕后要严格按照医生要求进行产检，密切监测基础疾病及胚胎发育情况。例如，患有糖尿病的孕妇，要严格控制血糖，定期监测血糖及胚胎发育指标。
