关节疼痛原因多样,包括外伤(急性损伤、慢性劳损)、退行性病变(骨关节炎、椎间盘退变)、炎症性因素(类风湿关节炎、痛风性关节炎)及其他因素(感染、代谢性疾病),不同人群关节疼痛有不同特点及应对建议,儿童要辨因处理,女性不同时期有不同应对,老年人需注意保暖、锻炼与饮食,特殊生活方式人群要调整习惯防关节疼痛。
一、关节疼痛的常见原因
(一)外伤因素
1.急性损伤:当关节受到外力撞击、扭伤等情况时,比如运动时突然的扭转、摔倒时关节着地等,可能导致关节周围的肌肉、韧带、软骨甚至骨骼受损,从而引起疼痛。例如,篮球运动员在比赛中急停变向时可能发生膝关节扭伤,出现关节疼痛、肿胀等症状。不同年龄段人群因活动方式不同,外伤导致关节疼痛的情况各有特点,儿童可能因玩耍时的意外碰撞受伤,老年人则可能在日常活动中因平衡能力下降而发生关节外伤。
2.慢性劳损:长期反复的关节使用,会引起慢性劳损。像长期从事重体力劳动的人群,手部关节长期承受重物摩擦,容易出现关节磨损;长期伏案工作的人,颈椎关节由于姿势不良,长期处于紧张状态,也可能引发疼痛。随着年龄增长,人体关节软骨会逐渐退变,加上长期磨损,慢性劳损导致关节疼痛的情况在中老年人中更为常见。
(二)退行性病变
1.骨关节炎:这是一种常见的关节退行性疾病,主要是关节软骨的磨损、破坏以及骨质增生等改变。多见于膝关节、髋关节、手指关节等部位。随着年龄增加,软骨磨损加剧,50岁以上人群骨关节炎的发生率明显升高。女性在绝经后,由于雌激素水平下降,骨代谢发生变化,也会增加患骨关节炎的风险,导致关节疼痛、僵硬,活动受限。
2.椎间盘退变:对于脊柱关节相关的疼痛,椎间盘退变是重要原因。随着年龄增长,椎间盘的水分减少,弹性下降,容易发生退变、突出等情况,压迫周围的神经,引起腰部、颈部等关节区域的疼痛。长期弯腰工作、久坐等不良生活方式会加速椎间盘退变,使不同年龄段人群都可能受到影响,年轻人长期不良姿势也可能引发椎间盘相关关节疼痛。
(三)炎症性因素
1.类风湿关节炎:这是一种自身免疫性疾病,主要累及小关节,如双手近端指间关节、掌指关节等。其发病机制与自身免疫系统攻击关节组织有关,表现为关节的对称性肿胀、疼痛、僵硬,尤其在早晨起床时症状明显,活动后可稍有缓解。任何年龄段均可发病,女性发病率高于男性,病情可能逐渐进展,导致关节畸形和功能丧失。
2.痛风性关节炎:由于体内尿酸代谢紊乱,尿酸盐结晶沉积在关节腔内引起炎症反应。常见于第一跖趾关节,也可累及膝关节、踝关节等。饮酒、高嘌呤饮食等是常见的诱发因素,中年男性较为多见,但近年来发病有年轻化趋势。急性发作时关节出现剧烈疼痛、红肿,疼痛程度较为剧烈,像刀割样或咬噬样。
(四)其他因素
1.感染因素:关节感染可由细菌、病毒等病原体引起。例如,细菌感染导致的化脓性关节炎,儿童相对多见,常因身体其他部位的感染灶经血行传播至关节,出现关节红肿、热痛、高热等症状;病毒感染如风疹病毒感染后也可能引起关节的炎症反应,导致疼痛。
2.代谢性疾病:如糖尿病患者长期血糖控制不佳,可能出现关节周围神经病变和血管病变,影响关节的营养供应和神经调节,导致关节疼痛;甲状腺疾病也可能影响关节代谢,引发关节疼痛等症状。
二、不同人群关节疼痛的特点及应对建议
(一)儿童
儿童关节疼痛可能因生长痛、外伤或感染等原因。生长痛多发生在3-12岁儿童,常表现为下肢膝关节周围或小腿前侧疼痛,无明显红肿等体征,一般在夜间发作,可通过局部热敷缓解。如果是外伤导致的关节疼痛,需要及时就医检查,排除骨折等严重情况。对于感染因素引起的关节疼痛,如化脓性关节炎,儿童病情进展快,需尽早抗感染治疗,同时家长要注意观察儿童关节疼痛的伴随症状,如是否有发热、活动受限等。
(二)女性
女性在不同生理期和特殊时期关节疼痛情况不同。育龄期女性可能因激素变化在月经前后出现关节轻度疼痛,一般无需特殊处理。绝经后女性因雌激素下降易患骨关节炎,要注意补钙、适当运动,如游泳、散步等,减少膝关节、髋关节的负重。孕期女性由于体重增加、激素变化等因素,可能出现骨盆关节、腰部关节疼痛,要注意合理休息,避免长时间站立或行走,可通过局部轻柔按摩缓解不适。
(三)老年人
老年人关节疼痛多与退行性病变、慢性劳损等有关。要注意关节保暖,避免受寒加重疼痛。可适当进行温和的关节活动锻炼,如太极拳等,但要避免剧烈运动。在饮食上要注意补充钙质和维生素D,预防骨质疏松加重关节退变。对于患有类风湿关节炎、骨关节炎等疾病的老年人,要遵医嘱进行规范治疗,定期复查关节情况。
(四)特殊生活方式人群
长期伏案工作者易出现颈椎、腰椎关节疼痛,要注意保持正确的坐姿和站姿,定时起身活动,做一些颈部、腰部的伸展运动。长期从事重体力劳动人群要注意劳逸结合,避免关节过度劳损,工作时可佩戴合适的护具保护关节。经常剧烈运动的人群要注意运动前充分热身,运动后进行拉伸放松,减少运动损伤导致的关节疼痛发生。



