红斑狼疮有皮肤黏膜症状如皮疹（蝶形红斑、亚急性皮肤型红斑、盘状红斑）、黏膜损害（口腔溃疡），有全身症状如发热、乏力、体重减轻，有关节肌肉症状如关节疼痛、肌肉无力，有肾脏受累症状如蛋白尿、血尿、水肿，有血液系统症状如贫血、白细胞减少、血小板减少，有神经系统症状如头痛、精神症状，有心血管系统症状如心包炎、心肌炎，有消化系统症状如食欲不振、腹痛、腹泻或便秘，不同年龄性别患者症状有差异，生活中需防晒，病情控制不佳会反复发作或加重，孕妇需多科监测管理。
皮疹：红斑狼疮患者常见的皮肤表现为红斑，约80%患者有皮肤损害。典型的是蝶形红斑，位于双侧脸颊和鼻梁，呈对称性分布，形似蝴蝶，颜色可为淡红、鲜红或紫红色，一般无瘙痒或仅有轻度瘙痒，在日晒后常加重。亚急性皮肤型红斑狼疮也较为常见，表现为环形或丘疹鳞屑性皮疹，好发于曝光部位。盘状红斑则为边界清楚的红斑，表面有粘着性鳞屑，去除鳞屑可见其下有角质栓和毛囊口扩大，可遗留瘢痕和色素改变。
黏膜损害：约有1/3患者会出现黏膜受累，表现为口腔溃疡，可单发或多发，疼痛明显，反复发作，影响患者进食和口腔卫生。
全身症状
发热：多数患者会出现发热，可为低热（体温37.5~38℃）、中度发热（38~39℃），也有少数患者为高热（39℃以上）。发热可呈持续性或间歇性，部分患者发热前有畏寒表现。
乏力：患者常感到全身乏力，活动耐力明显下降，即使经过充分休息也难以缓解，严重影响日常生活和工作。
体重减轻：由于疾病的消耗以及患者食欲减退等因素，部分患者会出现体重逐渐下降的情况，短期内体重可减轻数公斤。
关节肌肉症状
关节疼痛：约90%以上患者会出现关节疼痛，可累及多个关节，如手指关节、腕关节、膝关节、踝关节等，呈对称性或非对称性分布。疼痛程度不一，有的为轻度隐痛，有的则较为剧烈，可伴有晨僵现象，一般持续时间较短，活动后可有所缓解，但随着病情进展，关节疼痛可能会持续存在并导致关节畸形。
肌肉无力：部分患者会出现肌肉无力，表现为上下楼梯困难、抬手困难等，严重时可影响肢体的运动功能。肌肉无力可能与疾病累及肌肉组织或长期关节疼痛导致活动减少有关。
肾脏受累症状
蛋白尿：肾脏是红斑狼疮常见的受累器官，当肾脏受损时，会出现蛋白尿，即尿液中蛋白质含量增加。通过尿常规检查可发现尿蛋白阳性，24小时尿蛋白定量可超过正常范围。大量蛋白尿会导致体内蛋白质丢失，引起低蛋白血症，出现水肿等症状。
血尿：部分患者可出现血尿，表现为尿液呈洗肉水样或镜下可见红细胞增多。血尿的出现提示肾小球基底膜受损，红细胞漏出到尿液中。
水肿：由于蛋白尿导致低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，液体渗出到组织间隙，患者可出现水肿，常见于眼睑、下肢等部位，严重时可出现全身性水肿。
血液系统症状
贫血：约半数患者会出现贫血，表现为面色苍白、头晕、乏力等。贫血的发生与红细胞生成减少、破坏增加或失血等因素有关，其中自身抗体介导的红细胞破坏是常见原因之一。
白细胞减少：患者外周血白细胞计数可低于正常范围，容易发生感染，表现为反复发热、呼吸道感染、泌尿系统感染等，感染部位不典型且不易控制。
血小板减少：部分患者会出现血小板减少，导致皮肤出现瘀点、瘀斑，鼻腔、牙龈出血等，严重时可出现内脏出血，如消化道出血、颅内出血等，危及生命。
神经系统症状
头痛：约1/3患者会出现头痛，头痛的性质和程度多样，可为轻度胀痛、搏动性头痛或剧烈头痛。头痛可能与神经系统受累、脑血管炎等因素有关。
精神症状：少数患者会出现精神症状，如抑郁、焦虑、失眠、记忆力减退等，严重时可出现幻觉、妄想、癫痫发作等。神经系统受累还可能导致肢体麻木、偏瘫、失语等神经系统定位体征。
心血管系统症状
心包炎：约1/4患者可出现心包炎，表现为胸痛，疼痛可呈尖锐性，与呼吸运动有关，卧位时加重，坐位或前倾位时减轻。通过心电图检查可发现ST段抬高、T波改变等，超声心动图可发现心包积液。
心肌炎：较少见，但一旦发生可导致心肌收缩力下降，引起心力衰竭，表现为心悸、气短、呼吸困难、下肢水肿等。
消化系统症状
食欲不振：患者常出现食欲不振，进食量减少，可能与疾病本身的全身炎症反应、胃肠道黏膜受累等因素有关。
腹痛：部分患者会出现腹痛，可表现为隐痛、胀痛或绞痛，疼痛部位不固定，可伴有恶心、呕吐等症状。腹痛可能与胃肠道血管炎、肠系膜血管受累等有关。
腹泻或便秘：消化系统受累还可导致肠道功能紊乱，出现腹泻或便秘的情况，腹泻可为稀水样便，便秘则表现为排便困难。
不同年龄、性别的红斑狼疮患者症状可能有所差异。例如，儿童红斑狼疮患者皮肤损害可能相对更为突出，且肾脏受累的发生率较高；女性患者由于雌激素等因素的影响，病情可能相对更容易波动。在生活方式方面，长期暴露于阳光下会加重皮肤黏膜症状，所以患者需注意防晒。有病史的患者如果病情控制不佳，症状可能会反复发作或加重，需要密切监测病情变化并及时调整治疗方案。对于特殊人群如孕妇，红斑狼疮患者怀孕时病情可能出现变化，需要在妇产科和风湿科的共同监测下进行管理，因为药物使用需要兼顾胎儿的安全。
